生活中隐性的盐

专家 陈伟 北京协和医院肠外肠内营养科 副教授

人不吃盐会怎样?我们老百姓讲的出门七件事,柴米油盐酱醋茶,其中有两个和盐有关系,一个是盐,一个是酱。这两个里边都含有一种人体必需的营养成分叫做钠,学名叫做氯化钠。

如果一个人不吃盐了,或者说吃盐很少很少就会我发生我们说的低钠血症,就是血里的钠低了。这个时候最大的影响就是大脑,很多人表现在神志的淡漠,没有劲儿,再严重的话会导致大脑无法维持正常的功能,甚至会死亡。钠是我们人体必须摄入的营养成分。

世界卫生组织推荐的,正常成年人,每人每天最多吃6-8克盐。如果是2克的小量勺,就是3勺。大家不光是吃盐才能摄入到钠,大家有很多种机会摄入钠,比如说早上吃咸菜,或者平时吃酱油、味精,很多调料和各种加工食品中都含有盐。

为什么吃盐会导致血压升高?血压就像一个管子里的水,咕嘟咕嘟的往前流,流的过程中对血管壁造成的压力称之为血压。一方面,血液中的盐作用在血管上,使血管容易收缩, 一收缩就容易血压高,这是原因之一;另一个方面,当你血里的盐多的时候,使得血管外边的水,容易跑到血管里边来,就像一个管子里的水突然多了,这样对血管的压力就大。南甜北咸,越往北方,高血压的发病率越高。

盐与高血压的关系:吃盐越多,高血压风险越高。每天吃盐6-12克,高血压风险增加14%;每天吃盐12-18克,高血压风险增加27%。北方人,像北京、东北,平均每天12-18克盐,这还是口味一般的,如果口重的人,那就得20克盐以上了,高血压的风险增加30%.

做菜限盐小妙招:第一个方法:可以把盐勺换成雪糕棍,每次做饭的时候,用扁片儿的雪糕棍来代替盐勺,这样每次舀的盐就会比较少。第二个方法,把六克盐溶解到水里,用盐水代替盐粒儿,用盐水炒菜。第三个方法:调料当中的姜、蒜、葱、韭菜等等都可以增加菜的风味。另外料酒和醋也可以使菜的口味更加丰富,从而减少盐的用量,不会因为盐放的少而觉得菜不香。第四个方法:不要刚刚把菜放到锅里之后就放盐,而是已经炒好之后,在起锅之前再放盐。盐可以均匀的散布在蔬菜的表面,这样吃起来其实会感觉到咸味比较足,而盐并没有渗到蔬菜里边去。饮食清淡刚开始可能觉得不适应,而经过一段时间的协调之后,口味也会慢慢慢慢的变得清淡。

做菜限盐的小妙招:一、改用更小的盐勺儿。二、改用盐水。三、用其它调味料代替。四、起锅之前再放盐。五、不吃腌制食品。六、坚持21天清淡饮食。

下列哪种零食含盐最高?A核桃仁B玉米汁C雪糕。正确答案C雪糕。其实有一句话叫:甜里加咸会更甜。适当的加一点盐它会有增甜的一个效应,会更加可口。另外一个,加入一点盐它能够起到一个塑型的作用,防止冻成冰块。太低的温度容易冻成冰,加适量的盐能够让它保持一个比较松软的状态。

下列这些零食哪些是含盐的?饼干、蛋糕、果脯、果丹皮、冰激凌、巧克力、水果罐头、速冻食品、火腿。正确答案:以上所有零食都含盐。除了单纯的巧克力,像黑巧克力之外,其他的像奶油巧克力也是要含盐的,也是要额外的加入一些盐的。水果罐头要防腐,虽然它的汁儿喝的是甜的,但也要放盐来防止它的腐败。各种加工食品基本上都会不约而同的加入盐,延长它的保存期。这些所有的零食当中含盐量最高的可能是火腿。大家可以看一下它后面的《营养成份表》100克,也就是二两,它里边就含有大概1000毫克的钠。另外方便面,也是100克,含有将近2000毫克的钠,也就相当于4克左右的盐。薯片也是每100克将近2000毫克的钠离子,和方便面是差不多的。包括大家在外面吃的炸薯条,盐的含量是非常高的。就像你左手拿着土豆儿,右手拿着一小勺盐就着一起吃一样,把两天的盐全吃进去了。

下列哪种主食,高血压患者不宜多吃?A馒头B挂面C面包。正确答案:B挂面。挂面在制作的过程中要加入一些盐来塑型,让它能够做出来一条一条的形状,它能立得住,要不然就都澥了,这是一个主要的原因。正是由于这样的添加,使得我们在吃挂面的时候,同样吃二两的馒头和吃二两的干挂面,这两个那能差多少呢?差50倍。100克普通面粉当中,只有3.1毫克的钠。同样是100克的挂面,里边含有184毫克的钠。面包,因为比较松软,同样是100克的面做出来的面包就很多了,所以相对比挂面要略低一些。挂面在塑形当中加入的钠,也就是所谓的碱。碱里边也是钠,除非你使劲煮,煮的没形状了,煮成面汤了,钠能出来。否则那里边的钠出不来,所以你吃的时候,没有啥滋味儿。还得再加一点盐,或者就着菜吃。高血压患者对于挂面这种食品,要做到少吃尽量不吃。

对于盐这个问题上,我们把注意力往往放到菜上,而恰恰忽略了主食。花卷就比馒头有味儿,因为里面有盐。油条、油饼里边实际有很多盐,为什么炸完之后吃着有滋味?一根油条将近300毫克的钠。就那一小根就300毫克,有的人一吃就两根儿,有的饭量大的,吃四根儿,你一天的盐量都吃进去了。吃主食,如果只是米饭没有问题,但是如果是盖浇饭,那里面的总的含盐量是非常高的。

高血压患者应选择非加工的主食,吃那些纯天然的,比如说大米、小米、麦子、大麦、高粱、燕麦这些做出来的主食,包括绿豆、红豆都是非常好的主食。它的钠又低,营养又好。所以我们要回归到天然,而不一定非要用到盐来解决我们所有的问题。

下列哪类食物,高血压患者应尽量少吃?A山茶油B排骨汤C深海鱼。正确答案B排骨汤。如果控制盐的总量的话,吃一点儿海鱼,不会对你的血管造成影响。但为什么选择排骨汤呢?因为排骨汤大家炖出来是荤油,医学上叫饱和脂肪。过多的饱和脂肪容易把血管给堵上,明显的增加冠心病和高血压的发病率,所以我们在饮食中除了放盐之外,还要注意防止这些饱和脂肪酸的油。油有好油和坏油,所谓的坏油就是骨头汤里边儿的这个油,叫饱和脂肪。另外还有一些好油,就是植物油里边的,像山茶油里边的油。它能够软化血管,对血管有一定的帮助,另外就是深海鱼里边的油。虽然它咸,但是它含有一种非常高级的油,叫深海鱼油,就是我们所说的欧米伽三不饱和脂肪酸。这种油有血管清道夫的一个作用,因此它不但不会造成高血压,甚至还有降压的作用。

哪些食物的饱和脂肪含量高?各种动物类的食品中都含有比较多的饱和脂肪酸,常见的肥肉、动物的外皮,猪皮下边的肥肉、鸭皮,这里边的饱和脂肪酸比较高,全脂的牛奶里面也比较高,鸡蛋里边也比较高,这些都是我们常规吃的,但是如果你不加控制,大量地去吃,也会对血管造成不良的影响,进一步引发高血压。

高血压患者能不能吃动物内脏?胆固醇太高依然会得血管的功能造成影响,也会造成高血压。内脏对于高血压患者仍然应该越少越好。

在外就餐如何限盐控油?。一、控制总量七成饱。二、主动要求做清淡。三、饭前茶水代替汤。四、饭间巧用一碗水。五、饭后主食要清淡。在外面人多吃饭要控制总量,不要吃的太撑;当服务员问你有没有忌口的时候,可以要求做的清淡一点儿,油和盐少放一些;如果是饭前有喝汤习惯的人,汤里面的油和盐也是不少的,可以用茶水来代替汤;在中间吃饭的时候可以用一盘清水或者就是茶水直接把菜涮一涮再吃,不要觉得不好意思,比起面子健康更重要;最后,饭后的主食,也要清淡一些,有的人大鱼大肉吃完了,最后吃主食的时候又吃油炸膏、炸馒头。这样更不利于限油和限盐了,所以这五条一定要注意。

高血压患者一定要注意四个少:少油、少盐、少外出、少加工。这四个少是对高血压患者非常重要,也非常关键的。

 

                  管智鹏整理

             2017年4月30日(5月2日补)

生活降压四方面

专家 陈方 首都医科大学附属安贞医院副院长 心内科 教授

四次全国高血压调查数据:在1959年的时候我国发病率才5.11。到2002年上升了3倍多,到了17.65%,到2012年的时候全国已经两亿多了。

导致高血压四大因素:一、少运动;二、肥胖;三、多酒;第四、多盐。

通过改变生活习惯,最多能让收缩压降低多少?A5mmHg、B10mmHg、C20mmHg。正确答案C20mmHg 我们据科学的统计数据,如果原来不运动的情况下,你要运动的话,可以降3—5个毫米汞柱;如果要是减肥能够减10公斤以上,跟你原来比,能够降5—8个毫米汞柱;如果要是限酒,这酒指的是喝的比较多的,一般我们指的是白酒喝三两(150克)以上的,如果你把三两降到一两,这个时候也能将4—5个毫米汞柱。如果要是限盐,严格控制,每天六克盐,一下可以降到5—10个毫米汞柱。这些都是通过试验和统计学的分析得出来的。但是这里面有很多坚持起来不太容易,比如说运动,比如说减肥十公斤,一般人很难做到。

生活习惯的改变多长时间能见效呢?几个月的时间到一年的时间,应该是没有问题。

运动+减肥+限酒家+限盐,可使血压下降20毫米汞柱。

运动              降3—5mmHg

减肥10公斤     降5-8mmHg

限酒              降4-5mmHg

限制盐           降5-10mmHg

如果按低的来算可以降17mmHg,如果按高的来算可以降28mmHg。轻度高血压患者应先改变生活方式。如果能够改变生活方式,降到正常就不用吃药了。

以下最适宜高血压病人的运动是?A爬山B散步C俯卧撑。正确答案是B散步。经常散步的老年人,就是遛弯儿的人,他的精神状态特别好。而且你如果每天散步比如说半个小时以上,等走到几个月以后,你让他慢走,都不干了,越走越快。运动是一种非常好的生活方式,坚持散步,可以降血压、减肥。运动是一种非常好的生活习惯,如果能够坚持下来,你会上瘾的。我们室内可以散步,室外可以散步,公园里边,学校里边,各个地方都可以。要是爬山的话,我们必须得开车到山脚下去爬,或者组织人一起去爬,一般人是坚持不了的,成本也高。而且爬山是在走上坡路,这时候就不单纯是有氧运动,可能也夹杂着很多无氧运动。有的人第一天爬到山顶了,第二天腿就疼了,第三天,你再让他爬,他说我先把腿养好。所以爬山不太容易坚持。而散步的话,不怕你走的慢,就怕你走的时间短,就怕你走的距离短,只要你坚持,贵在坚持。

游泳是高血压病人适宜的运动,一开始游泳并不要求快,也不要求距离长。每天坚持有一会越游时间越长。比如说我们跳韵律操或者是太极拳、慢跑,等等。跟散步的效果是一样的。这说的是有氧运动,这些都属于有氧运动。而无氧运动是指的比较剧烈的一些运动竞技类、俯卧撑、举重等剧烈运动是无氧运动。

我们来判断有氧运动跟无氧运动的最好的方法,就是看看运动完了之后,是不是有腿疼,或者一些其它地方的酸疼,如果有酸疼了,就说明它是通过无氧酵解产生的很多乳酸堆积在这个地方。如果要是做有氧运动做的不过瘾,你稍稍加一点儿无氧运动是可以的,特别是年轻人。高血压患者做的运动不能够太激烈,因为他本身血压就很高,如果没有用药很好地进行控制的话,在做剧烈运动的时候,特别是在原来经常不运动,这个时候做剧烈运动,血压会升得特别高,这时候就会出现出血性的一些疾病,脑出血、眼底出血等等一些比较危险的情况。

运动和劳动的区别。运动是主动的活动而劳动,使被动的活动。但劳动比不活动要强,但劳动和有氧运动相比,它的效果要差很多。高血压患者做运动,应每次半小时以上,每周五次。这样的运动才是有效的运动。运动和年龄是有关系的,运动之后的心率要达到170减去年龄。比如说你五十岁,用一百七减去五十能够在一百二十下就达到目的了,换句话说,你能够运动到一百二十次就说明你能够达到你有效的运动量。如果达不到一百二十次可能你的效果就没有那么好。

判断肥胖是依靠体重指数的,就是体重除以身高的平方。比如你的体重是50公斤,身高是1.7米,体重就用公斤来表示,身高用米来表示。就是50除以1.7的平方。

健康体重:18.5<体重指数<24。肥胖:体重指数>28。

<18.5,体重过轻;18-24是正常的;24-28超重;>28就属于肥胖。

哪种类型的肥胖更容易患高血压?A苹果型B梨型C油桶型。正确答案A苹果型。苹果型的身材,有一个简单的测量方法就是:男性的腰围如果大于90公分,女性的腰围大于85公分。这种肥胖,我们就叫腹型肥胖。俗称苹果型肥胖。这种肥胖发生高血压的风险是正常腰围的4倍。

为什么腹型肥胖更容易患高血压?我们把脂肪分为两大类,在皮下的我们就皮下脂肪,在内脏的大网膜上或者是在内脏的器官周围有好多好多脂肪堆积我们管它叫内脏脂肪。内脏脂肪就比皮下脂肪更容易导致高血压。内脏当中的血管是非常丰富的,血管丰富的前提下,非常容易去动用这些脂肪,而且这些脂肪我们又管它叫大脂肪。在大脂肪动用的过程中容易产生动脉硬化,容易对血管产生很多影响,据统计学的数字来讲,内脏脂肪比皮下脂肪更容易导致高血压。

除了量腰围之外,我们还有一种方法测量一下,是不是有腹型的苹果形的肥胖,叫做腰臀比。腰臀比危险值男性0.9,女性大于0.8。量腰围的时候,首先找到自己的肚脐,在肚脐以上大约一厘米的位置,以这个位置作为参照,这个平面,量一圈儿。量臀围,要量臀部最宽的位置。【现场演示】可以用五公斤纯脂肪来代表人身上的十斤肉,实际上是一大盆的。现场可以采用这种比较形象的方法。

打呼噜的人易患高血压,据数据显示有30%的高血压病人都打咕噜。打呼噜的人当中有一种叫做阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。而有这种阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病人当中50%到80%都有高血压。胖人的韧带舌头都比较松,特别是在仰位的时候,它就完全的把鼻腔跟口腔的呼吸道就完全给堵住了,它就吸不进去了,就憋住了。一开始憋着不知道,突然之间憋的时间长了,你就缺氧,突然之间醒了,或者不醒话会舌头稍微抬一下,让气进去,这个时候,管它叫睡眠呼吸暂停综合征。

为什么打呼噜容易引起高血压?睡眠呼吸暂停先产生了身体里的缺氧,缺氧会导致血管的收缩。也可以通过很多缺氧的炎性因子引起高血压。第二个原因呢,我们在睡眠过程当中应该是迷走神经兴奋。迷走神经跟交感神经这一对儿神经,我们都叫植物神经。在白天兴奋的时候是交感神经兴奋,晚上睡觉的时候是迷走神经兴奋。打呼噜的人,特别是有睡眠呼吸暂停综合征的人,把呼吸道给堵住以后,呼吸就停了。一停以后呢,单纯靠迷走神经,没有办法进行呼吸。把舌头给提上去必须得经过交感神经兴奋。他就反复一宿都在进行折腾,一会儿交感神经兴奋,一会儿迷走神经兴奋。交感神经兴奋,我们说跟精神紧张一样,是导致高血压的主要原因。

等量情况下哪种酒对血压的影响最小?A啤酒B红酒C白酒。正确答案:A啤酒。酒精越多,对血压产生的影响就越大,同等量的情况下,肯定是啤酒的酒精量最少。

红酒有软化血管的作用吗?法国人吃很多的肉,牛排、羊排,为什么他们得高血压、冠心病、脑梗塞的机率比其他国家低呢,人就去找原因,是不是法国人几乎都喝红酒和这个有关系,最近发现很多关于红酒研究认为不是这样。红酒喝多了跟啤酒白酒一样,对血管仍然有不好的影响。

根据我们的《高血压指南》白酒不超过一两,也就是50毫升。每天喝50毫升白酒就可以了。葡萄酒的话,我们建议喝100毫升,也就是二两的葡萄酒。如果是啤酒的话,建议不超过300毫升。

找年轻小伙子做喝酒的现场实验,喝酒之前测量血压,喝50毫升白酒53度二锅头,五分钟之后再量血压,血压大概升高十多个毫米汞柱。十个毫米汞柱,大家不要小看,对于高血压患者来说可能就会造成一些心脑血管方面的意外。

 

                 管智鹏整理

           2017年4月29日 (5月1日整理)

怎样吃降压药

专家 陈方 首都医科大学附属北京安贞医院副院长 心血管内科 教授

现在我们国家有300多种降压药,光中药的降压药就有200多种。    

什么情况开始吃高血压药物?A第一次查出血压高就要吃B确诊了高血压再吃C有症状了再吃。正确答案:B确诊了高血压再吃。你偶尔测的那次血压高,诊室血压(白大褂血压)不代表你真的高血压。运动后或吃完东西之后都会造成一过性的血压增加,这些血压高的状况其实都 是我们正常的状况,所以说一定要确诊高血压以后才吃药。确诊高血压一定要测动态血压,很便宜,200块钱左右。如果动态血压的24小时平均值大于130/80,就能够确诊高血压。

高血压是隐形“杀手”,有很多高血压病人自己感觉不到有什么症状,但是它对心脑肾的影响比药物的副作用要大的多的多,所以医生给病人用药,不一定都是关注缓解他的症状,更多的关注到底会不会对他的“靶器官”心脑肾这些器官,会不会带来危害,如果会带来危害,那我用药可以给你减少危害,为什么不用药呢?高血压没有症状也要吃药。(管智鹏:仅代表此专家观点)

高血压药物该如何选择?A越贵越好B降压越快越好C降压越平稳越好。正确答案:C降压越平稳越好。

高血压用药四个原则:小剂量、长效药、联合用药、个体化。开始的时候小剂量,尽量选择长效药,尽量联合用药,每个高血压人不一样,要个性化治疗。目的就是二十四小时平稳降压。

常用的高血压用药是五大类,第一类是利尿剂。主要用于吃盐多的高血压的人,换句话说,是因为水多,血容量多,这样的高血压我们尽量让他排尿。第二类药是洛尔类药,引起高血压的第二类情况就是紧张、压力大、情绪激动等等。如果是特别容易紧张、情绪激动的话,建议你首选的药物,就用洛尔类的药物。如果有的病人的血压特别高,210/120应服用地平类药物,因为其它的药物可能降不下来。第四类是普利类,第五类是沙坦类,如果只是血压偏高,140/90左右,我们国家2亿高血压人90%左右都是轻型高血压或者是中轻型的高血压,这样的话,就用第四类和第五类降压药。这些药,都不主张一个药用很大剂量,应该是小剂量联合用药。比如说有的利尿药,排尿就很厉害,有的就排尿很缓慢,建议有医生处方再购买。本身也是处方药。

选择降压药要因人而异,因为每个人高血压的形成原因不一样,药物的药理也非常复杂,我们要反对久病成医,不要自己给自己吃药,不要瞎买药,可以咨询医生,避免血压降的太低,或者更多的副作用。

控制血压尽量联合用药。如果是轻型的高血压,一种药就可以控制,就没必要联合,但是如果控制不了,建议不要增加药量,而尽量联合用药。两个小剂量的药物联合来吃,要优于一个药物大剂量的去吃。因为它的副作用,用量越大,副作用也越大。有时候医生和病人关注的东西是不一样的。病人关注自己的症状,而医生关注的是吃这个药物对你有什么好处。服用降压药是为了保护心脑肾。(管智鹏注:这种医德,给你点赞。)

服用多种药物的方法:准备三个小盒子(连在一起的),每个小盒子里边放一顿儿,这样能够避免忘记吃药。这样就不容易记错了。也可以用小的保鲜盒来分药。

关于高血压药物的副作用,描述正确的是?A中药比西药小B高血压药都有副作用C副作用会影响降压效果。正确答案:B高血压药都有副作用。很多人认为中药的副作用小,中药分两种,一种是饮片(汤药),一种是中成药,这里边都是混合物,而西药是化合物,中药的混合物里边混合了很多种化合物,在2001年以前的药物,如果副作用不明确的可以不写,但西药的副作用比较明确。中药用了几千年,不能不让用,但有些中药也有副作用。

有些人,害怕药物的副作用,而不治疗,不吃药,这是错误。所有的药物和手术都会对身体造成危害,这个时候要看是疾病给你带来的危害大,还是药物给你给来的危害大。【降压药的副作用远小于高血压对身体的伤害】高血压有很多很多的危害,比如心脑肾。总的来说来是利大于弊的。要抓主要矛盾。

五大类高血压药物的副作用,利尿药:夜尿多、钾流失(医生一般会给你开点钾剂,比如补达秀,但吃了补钾的药又使胃不舒服。);洛尔类药:疲乏无力(甚至一些心力衰竭的人使他心率更低)地平类药:头疼(它的主要作用就是扩张血管,不管是大血管还是小血管,吃这个药的人血压很难降下来,对脑血管扩张后会导致头疼,有的人血压不太高,一开始就吃这么强烈的药物,吃完后会血压过低)普利类:中国人吃完普利药,有15%的人会有干咳的现象,但从医生的角度讲干咳是好事,说明起了作用,但病人更关注症状。沙坦类:副作用小。(但是沙坦类降压效果比较弱,需要配合其他降压药)或者你就是吃盐过多引起的高血压,那首选应该是利尿剂,而如果是情绪紧张引起的首选应该是洛尔类的药物。沙坦类的药物,副作用小,但正作用也不大。五大类降压药,都有副作用,知道它的副作用比不知道要好。

高血压如何调药?A血压正常可停药B血压偏低可减药C血压控制不好应立即换药。正确答案:B血压偏低可减药。高血压人不能随意停药,如果你正常了,也许只是血液中的残留的药物在起作用,也许会再高血压。另外血压控制不好,也不应该立即换药,也许你吃的量不够,也许是没有联合,需要调整,之前的药也许是首选药,不要立即停。

高血压患者需终身服药,高血压的人必须要记住药物的名字,我们没听说过哪个父母记不住孩子的名字,五个孩子,连小名都记的。高血压人要牢记药名和剂量。服药一定是终身的。(管智鹏注:高血压终身服药仅代表这个专家的观点,我个人极其反对。如果改变生活方式、减肥、运动、合理膳食之后还不能降压,才能说这样的话。)高血压患者血压过低,可适当减药。糖尿病患者不能随意加药,随意加药会导致血压过低,脑血栓的机会就多了。

现在有一种方法,叫肾交感神经的射频消融术。【动画可以截取】这是肾脏,肾脏旁边有很多的交感神经,用射频消融的方法,导管进去烧一个点,每个点大概烧两分钟左右,就能够把交感神经烧的没有作用了。随访两三年调查发现收缩压可以降低20-30个毫米汞柱左右,舒张压能够降低15个毫米汞柱。(管智鹏注:无知的主持人和嘉宾还在鼓掌,自以为是的专家还在沾沾自喜,实际上这种治疗方式是破坏人体的结构为代价的降压,为什么不把重点放在改变生活方式上呢?真的改变了吗?真的做到管住嘴迈开腿了吗?不要再口口声声的说高血压无法根治,需要终身服药,这种判决书式的观念只会让人们安于现状。西医在错误的路上越走越远。不要试图用药物或者手术去解决生活方式病。认真想一想,你到底是在治症,还是治因.。慢病的因是观念,无知比慢病更可怕。)

【JKZL-121011】

 

                   管智鹏整理

               2017年4月28日

怎样测量血压?

有没有必要在家天天测血压?是有必要的。高血压是慢性疾病,病程非常长,一般得了之后很难自愈。一般来说,是能够伴随你的终生。在医院里面测的有可能不准。高血压病人应坚持在家测量血压。还有一个就是吃完药之后,这个药到底管事不管事,吃完药之后降了多少,那这就不可能在医院里测出来,所以在家里面测血压是非常有必要的。医院里边测的血压是你偶然的血压,你不可能天天到医院去吧,你也不可能说经常到医院去。第二,医院里面测的血压往往来讲比家庭测血压稍微高一点。因为你可能会紧张。在家里边测的血压更接近于真实的血压状态,受到干扰比较少。

用什么样仪器测血压最准确?A水银柱式血压仪B上臂式电子血压仪C腕式电子血压仪。正确答案A水银柱式血压仪。那我们说的血压是80/120,它的单位是指的毫米汞柱。所以用水银柱式的是最直接的,但是它也有不好的地方,比如说携带不方便,自己测量不方便啊,需要别人来帮你测,所以一个人在家就不好操作了。

电子血压计是模拟水银柱式的一种形式,有的厂家生产的经过了国家的质量标准测试,有的就没有经过,或者这一批经过测试了,拿它跟水银柱式进行比较了,另外一批就没有测试。合格的产品使用是比较靠谱的。应该选择合格的电子式血压仪。一般来说,它跟水银柱式的相比是有这个差值的,应该不差于五个毫米汞柱,就算比较合格了。测血压,一般来说,我们测的是左侧的上臂,但是现在要求两边都要测。

水银柱式测压仪,当水银不足时测量数据会有误差。水银柱式测压仪需要每年校准。水银柱式血压仪,每天用,会把里面的水银漏掉。第一,水银有挥发性;第二有的时候测完之后,忘了关了,这时候里面的水银可能就跑,就露出来了。水银不足的话,你测出来的血压基本就不准了,可能就会偏低。所以每年应该去进行一次检测,调整一下水银的量,到医院的器械科去调整,或者是到质检部门,或者是买水买血压仪时问一下后期怎么调整。

如何使用水银柱式血压仪?。在测血压之前要问一下对方有没有吸烟,有没有喝酒,有没有喝咖啡。如果手腕上有手表、手镯,或者比较紧的手链,建议大家先取下来。如果这个镯子比较松,已经带了很多年了,不压迫血管儿就不用取。绑袖带的时候,要高过肘窝的横纹两到三厘米,另外注意两个导管是向下的,同时要用手摸一下它的肱动脉搏动的位置,然后再把听诊器放上去。一般来说在开始测血压之前,水银柱的开关是关闭的,在加压之前要先把它打开。加压之后,我们能够听到一个脉搏的搏动,一边加压,一边听。当我们听不到脉搏搏动的声音之后,我们再给他加压,大概三十毫米汞柱,这个时候就可以拧开阀门放气了,当它保持大约每秒钟下降二到六个毫米汞柱这样一个速率不断下降时,下降的过程当中,当我们听到的第一声搏动,第一声的时候,这个就是收缩压的数值。当这个搏动消失的时候,最后一声搏动就是舒张压。在关闭血压计之前,要先倾斜四十五度,然后等水银全都下降到储液囊里面,再关闭它的保险阀门,保证气已经放完了,然后把他整理起来,就完成了一次测血压。

建议大家在家测的时候,左右两侧的胳膊都要测,以高的那侧为准。

我们在家应该怎样测量血压?A躺着测B坐着测C站着测。正确答案B坐着车。在门诊不管是医生给你测,还是护士给你测,都是坐着测。在病房,一般病人都是躺着的,如果把他叫起来,坐到桌子旁边,这个时候会影响他的血压,所以在家里坐着测的血压比较准确。

高血压患者应该吃药之前测血压。吃药之前它反应的是上一次吃药,到这次要吃药之前,这个药物的作用到底还有没有,不会说我刚吃完药以后,这个药马上就发挥作用,马上就把血压降下去了,所以我们不太主张刚吃完药以后测。

什么情况需要站着测血压?当你蹲的时间长了突然站起来,很多人都会眼黑了,眼睛冒金花儿,有些人还可能摔倒,绝大多数情况会这样。所以在这种情况下,我们管这种情况叫做体位性低血压,绝大多数人还都是有这样一个情况。但是,我们也发现很多年轻的女性,站立的时候跟卧位的时候,这个血压差的值非常非常大。所以这种情况下,我们要给她测站立的血压,我们并不是看他有没有高血压,而是看她站着的时候是不是低血压。

为什么到医院测血压会偏高?一般我们到医院看病,早晨起来就开始排队,先挂号,在这等着,等到你了以后,也等了一两个小时了。这时候叫你,你就赶紧往诊室跑,然后在那儿之后去测血压。这时候往往看到医生是比较紧张的,这时再测血压,我们就叫诊室血压,也叫白大褂血压。所以在这种情况下水压都比你普通在家量的血压要高一点。所以我们说一次量的血压不能诊断为高血压。

测量动态血压可以确诊高血压。我们一般用二十四小时动态血压来诊断高血压。

如何测量动态血压?同样的一根袖带绑到胳膊上。然后二十四小时心电图和二十四小时血压是连在一起的。就是一个Holter。很多的心电图的导线,给你贴上好多的电极。然后就像背书包一样背着就行啦,不用挎着,如果感觉不舒服的时候就摁一下,如果你不按它她的话,她就每十五分钟到二十分钟给你测一次血压,晚上每半小时测一次,第二天,你把这个盒子。送到医院里头,我们电脑上就会出现一条曲线。但动态血压仪,总的血压超过130/80就诊断为高血压了。还有一个数值就是白天135/85,就应该诊断高血压了。晚上如果大于120/70,就定为高血压。医院不会拿你自己在家测的血压作为参考。

高血压患者应该如何监测血压?A每天测量B每周测量C不舒服时测量。正确答案A每天测量。每天测量血压是非常有必要血,因为你如果是一个高血压病人,或者是一个怀疑有高血压的人,再测动态血压的时候,每一次的数值跟另外一次都是不一样的,而且有的变化非常大。我们现在如果每天只测这么一次,血压并不一定完全能反映出24小时的动态变化,但是总比我不测强,所以我们坚持每天测。我们不是说每天只测一次,每天至少测两次到三次。

一般是在什么时候测呢?就是在睡觉起来的时候,晨起的时候,刚刚醒来的时候,最好测一次。

早上测血压主要是因为,第一没在任何干扰的情况下,血压到底是什么样的。第二就是高血压病一般是早晨吃药,早上起来药已经消耗光了。应该是晚上临睡的时候应该测一次。在中午吃完午饭之后也应该可以一次。

高血压患者如何记录血压值?记录表格里有:日期、时间、血压、服药情况、备注,五项,每项都要写上。服药情况上写服用的哪些药,吃了多少剂量,备注上写我是在什么情况下测的血压,比如我刚运动完,或者是刚刚出现什么状况,或者现在有什么不舒服的。然后把记下来的这些值拿给医生看。你说会根据这个表格来给你调整药物

高血压患者能长期坚持每天测血压。高血压一般是伴随终生的,你测血压跟你吃药,跟你平时吃饭是一样的,它的重要性是一样,所以,每天测也很每天吃药一定要跟你的生活联系在一起,不要嫌它麻烦。

高血压患者服药后哪种情况比较好?A血压明显下降B血压时高时低C血压波动不大。正确答案C血压波动不大

我们主张吃完药之后血压波动不要太大。现在一般都是缓释剂或者是控释剂。或者把他半衰期给延长,现在有最长的半衰期有三天的,也就是说他吃完这个药以后三天以后在你体内血液的浓度,仍然能够控制住你的血压。但是并不是说三天都不用去吃药了,第二天这个时候你还吃,它有一个叠加的作用。吃降压药以后,应该让他缓慢的下降,降到一个理想的水平,能够保持住,这么的药才是一个好药。

【JKZL-121010】

 

                                  管智鹏整理

                             2017年04月27日

高血压对心脑血管的危害

专家 陈方 首都医科大学附属北京安贞医院副院长 心血管内科 教授

毕齐 首都医科大学附属北京安贞医院副院长 神经内科 教授

高血压会对身体产生哪些影响?【高血压主要伤害的器官是心、脑、肾】。【高血压对全身血管都有损害】。那对于心脑肾哪个器官影响最大?脑。【高血压对脑部的影响最大】高血压对心脑肾都会造成影响,但是对脑的影响最大,因为脑卒中发病率最高,脑卒中的死亡率也最高,所以现在认为对脑子的影响更大一些。西方发达国家主要冠心病的发病率比较高,而脑卒中发病率相对比较低,在我国是脑卒中发病率比较高,大概是冠心病的五倍。

什么是脑卒中?脑卒中的全称是脑血管疾病,脑部血管的病变引起的一系列临床的病症。卒中和中风这两个词都是是来自于中医。脑血管病、卒中、中风讲的一回事。

脑卒中患者中大约有多少人患有高血压?A30%B50%C80%。正确答案:C80%。 有这样一个科研的调查,不管是亚洲人还是西方发达国家的, 脑卒中的病人,急性期的病人里边,80%的病人都患有高血压。从另一个角度来说,脑卒中和高血压有非常直接和有关系 。如果一个病人得了脑出血以后,以果他既往有高血压,那么他的死亡率是正常血压患者的17倍。得了脑梗塞之后还有高血压的病人,他的死亡率是正常血压患者的4倍。从另一个角度说明:高血压不仅仅会影响病人的发病率,而且会影响病人发病以后的后果。

脑血管疾病的特点:发病率高、死亡率高、复发率高、致残率高。

我们把高血压的病人根据他血压的高低把他分为:低风险、中风险、高风险。如果他的血压高于120/80,他得心血管疾病的风险就高了两倍,如果要是140/90,这是我们诊断高血压的标准,他得心血管疾病的风险就高了3倍。如果血压是180/110,他比110/75的话,高了十倍。高血压跟心脏病的关系也是非常密切的。高血压对人体最大的影响就是大脑和心脏,一个是我们的司令部,一个是我们人体的发动机。

高血压对血管的伤害:这个红色的部分就是血管发生了损伤的部位,当发生内皮细胞损伤的时候,这个损伤对于血管的很多在成分来说是一件很新鲜的事情。就像路上发生了交通事故,所以很多人喜欢来看热闹,单核细胞也来了,很多的脂质也来了,巨噬细胞都往这个地方聚集(管智鹏注:巨噬细胞是单核细胞变的),这时候就会形成一些脂质的沉积,发生像泡沫一样的细胞,这个管腔就发生的狭窄, 另外还有一些平滑肌细胞的增生,管腔就会进一步的狭窄,这时候它就特别容易破裂,因为它变得不稳定了, 这时候血液中的血小板就会在这个地方聚集,形成一个很严重的后果,血栓的凝集。这个血栓和血管内壁的结合也是不稳定的,它可以随时发生脱落,大家看,血栓脱落的时候,它会堵到这个血管分岔的部位。进入到这个小血管的地方,它就会发生一个梗死。大家看到,发生梗死一侧的血管就没有血管通过了,而周围的细胞看起来颜色发暗,我们叫做半暗带,这个,血管堵塞区域的组织就像枯萎了的花一样,这个时候及时把血管疏通的话,就相当于给快要枯萎的花给它浇水。它就可以重新获得生命力。但如果发生梗死的时间太长,这些细胞就可能发生坏死。就像这个花枯萎了,叶子掉了,掉到地方还被踩了几脚,就被踩成泥了,如果再要恢复就困难了。所以告诉大家,在发生血管栓塞的时候及时抢救是非常重要的,时间就生命。全身都有血管,但是哪个地方的血管发生问题的话,那个地方就会堵,随应着那个器官就出现相应的问题。如果是心脏的血管发生问题的话,主要是心脏的冠状动脉,因为心脏本身它要活啊,它也有血管来供应,它供应心脏的冠状动脉非常细,非常小,大概只有两三个毫米那么粗,但是这个地方如果万一发生了动脉硬化或者是堵塞,那就变成了心肌的梗死。就是心梗。很多名人、演员,突然之间的死亡,我们都怀疑是心梗。堵在脑子里就叫脑梗。堵到心脏叫心梗,堵到肾,不叫肾梗,叫肾栓塞。因为我们肾脏的血管比较粗,而且我们有两个肾脏,肾脏的话大家都知道,肾脏是可以捐献移植的,所以肾脏栓塞的话不至于致死。

多长时间的胸痛是心绞痛?A几秒钟B几分钟C几小时。心绞痛就是你的血管还留着点儿缝儿,没有完全堵死,如果完全堵死,那就是心肌梗死了。正确答案B几分钟。在门诊大概来20人,要有10个人是几秒钟的疼,这个不是心绞痛,可能是肋间神经疼,可能是肋软骨炎,尤其年轻女性比较多,还有或者是肌肉疼。还有人说一疼就疼半天,这个也不是心绞痛。一般来说典型的心绞痛,持续一分钟以内的是很少见的,持续到五分钟六分钟十几分钟以上的也不太常见。判断心肌梗死是持续20分钟以上的疼痛。这种疼痛是剧烈和疼痛,急性心肌梗死真是有一种濒死感。一般来说都会伴有恶心、呕吐、大汗、浑身不舒服,但是心绞痛,刚才说了是一条缝,它还有一点点血能够过去,绝大多数的典型的心绞痛是跟劳累运动情绪激动有关系。但是典型的心绞痛只占三分之一,三分之二的心绞痛是不典型的。心绞痛可以表现为其它部位的疼痛。或者腮帮子疼,或者说牙疼,还有人说我胳膊这儿疼,有人说我后背疼,这些人也是心绞痛。有的人不疼,但是会发闷发憋发堵。

【发生心绞痛应做冠状动脉CT检查】有的人就疼了几分钟,到医院去就诊时就不疼了,这个时候医生能判断吗?原来判断心绞痛第一靠的是症状,第二靠的是心电图。现在有很多方法,比如可以诱发它。我们的冠状动脉可以做CT,一做CT就可以看的很清楚。你到底有没有病变有没有堵塞,有多少处病变,到医院就逃不过医生和机器的眼睛了。

心血管疾病有年轻化趋势。我碰到的最年轻的一个是18岁,已经发生心梗了。

头疼不是脑卒中发病的唯一表现,但它是一个很重要的表现。尤其是对于比较严重的脑出血的病人,我举个例子,一个工程师,65岁,他有高血压,由于连日工作,血压控制不好,突发脑溢血,这个病人的第一个表现就是吃饭的时候突然一个剧烈的疼痛,然后很快就引起恶心呕吐, 很快陷入昏迷,然后半侧肢体不能活动了。这一切发生的很快。很快送到医院,经过两天的抢救,最后还是没能挽救他的生命。这是典型的脑出血急性出血的一种过程。昨天我还碰到一个女病人,32岁,半侧肢体轻度瘫痪,与此同时半边嘴也歪了,说话不清楚,出现语言的问题,这是最常见的问题。

【心脑血管疾病尽早就医】大家记住,心脑血管病里边没有小事。有的人可能很轻,像刚说的那个女病人,再轻也是半身不遂,再轻也是脑梗,只是程度不同而已。在病情较轻的时候及早到医院,让医生判断比自己判断要准确的多。第二个在发病初期,病症比较轻的情况下治疗,会达到一个事半功倍的效果。

【脑卒中发生后三个小时之内有溶栓的可能应及时抢救】 脑卒中发生后三个小时之内有溶栓的可能性,这三个小时,我们叫时间窗。时间的窗户,这三个小时内如果病人,及时到达医院,我们有溶栓的机会,如果超过这个时间了,恐怕就没有这个机会了。如果溶血溶栓的话,出血的可能性比较大。所以说,时间就是生命,时间就是大脑,要用最快的速度,达到最近的医院。【急诊就医不要舍近求远】千万千万不要想哪个医院有名,但离的很远,一路颠簸过去,贻误了抢救时机,这样做是很危险的。

身边的人发生脑卒中,哪种处理更恰当?A掐人中B喂药C将病人的头偏向一侧。正确答案:将病人的头偏向一侧。对于一个喝醉了酒的人也要这么处理,这样做的目的是防止昏迷后的人,尤其是昏迷呕吐的病人的呕吐物,不要误呛入气管。如果可能的话,还要把他口腔中的呕吐物清理干净。这是你能做的唯一一件事情。对所有意识丧失的病人,不管什么原因导致的,都可以这样做。

安宫牛黄丸对治疗脑卒中有效吗?首先要肯定的是我们国家的中医中药是祖国文化的瑰宝,已经流传好几千年了,它对很多疾病有确切的治疗疗效,这是不能否定的。这个药没有说吃了马上就好那么神奇,从中医的角度讲,这个药是个大凉的药,用在实证和热证的病人,用西医的理解就是发高烧、昏迷、痰多这样的病人,这样芳香开窍类的。如果要把这个药使用的很准确,还是建议找中医大夫看一下,因为中医的辩证和西医使用药物的机理还不是完全一样。

速效救心丸对心绞痛有作用吗?这个药起的是开胸理气的作用,作用完了以后会感觉很舒服,但是从循证医学的角度讲,这个速效救心丸到底能不能改善冠状动脉的血栓,到底能不能使那个血管的缝更大一点,现在没有这方面的证据。更多的是来源于病人的感受,可能还在堵,或者堵的更厉害。

发生心脑血管疾病后应将血压调降到多少?A略低于正常水平B正常水平C略高于正常水平。正确答案:B正常水平。首先降压我们主张的是平稳降压,我们不主张突然的降压,即使是原来血压特别高,我们也是让他一点一点的降到正常的水平。但是最终还是要降到正常血压。但不能低于正常,如果低于90/60就会出现低血压的一系列反应了。而且血压过低,发生脑梗的机会也就更多了。

为什么血压过低也会造成脑梗?脑血管病分两类,一类是出血,一类是缺血,缺血占了大部分,大概80%左右。就是脑梗塞和脑栓塞的病人,这些病人的主要问题是供血不足,供血不足有很多原因,血管堵塞血管狭窄是一个原因,压力不够也是一个原因,楼层高了,自来水的水流就小了,道理跟这个是一样的。

丹参、脉络宁不能有效预防心脑血管意外的发生。第一点,这类的药对于预防心脑血管疾病没有这样的证据。第二点,生产这些药的药商会鼓动医生说,输点这个液,我觉得这是他们宣传的一个最主要的手段。

预防心脑血管疾病需要长期坚持吃药。吃药就要像每天必须吃饭一样,这是长年的,那么一年吃两顿饭,显然是不够的。这种输液,坊间流传已久,其实真正没有什么科学道理。

【阿斯匹林可以有效预防心脑血管意外的发生】阿斯匹林是长期预防再次发生脑中风、心肌梗死、心绞痛、缺血的最主要的一个手段。阿斯匹林它最主要的作用在于血液在凝固的过程中,有一个非常重要的物质叫血小板,血管壁发生变化发生了破坏,这个血小板就要到那个地方,要聚集、要凝固、要修复。阿司匹林的主要作用就是不要让它发生粘连、聚集,抑制血小板的这样的一个作用。所以阿司匹林不起治疗作用,它是起预防作用。所以得了心梗、脑梗以后,不让他重新发生血栓,是我们预防的一个很重要的一个手段。所以阿司匹林我们建议长期服用。

控制血压很重要,血压不控制可能会导致致命的疾病。了解自己的血压,良好的控制自己的血压,能够最大限度的减少心血管疾病的复发,使我们的生活更加健康,更加快乐。

【JKZL-121009】

 

                                管智鹏整理

                            2017年04月26日

中国75%的高血压是H型高血压

专家 陈方 首都医科大学附属北京安贞医院副院长 心血管内科 教授

高血压是引起心脏病和脑卒中最主要的风险因素。这两种疾病适合高血压有直接关系的。

我国成年人,每多少人中有一个高血压患者?A5人B8人C10人。正确答案A5人。我国目前高血压病人超过了两亿多。但是呢,大家也不要害怕,90%的高血压病人都属于轻微的高血压,或者是中度高血压,只有10%的人属于重度高血压。

下列哪个是正常的血压?A120/90,B130/80,C140/70.。正确答案B130/80。人的正常血压能达到的标准,最好是小于等于120/80。因为120到140,80到90,我们叫做正常偏高。高血压的概念是收缩压大于等于140,舒张压是大于等于90。只要是有90和140以上都叫高血压,这两个数值中有一个数值超标,都叫做高血压。

什么是收缩压和舒张压?。什么叫收缩压呢,心脏它是起着一个泵血的作用,它是在收缩舒张、收缩舒张,心脏每收缩一次它所喷射出来的这个压力,我们管它叫做收缩压。为什么还有一个舒张压呢?因为心脏把血液喷出来以后,它不是把血液碰到了空气中,它是喷到了我们的血管里边。而血管是一个闭合的循环。血管还会有弹性收缩的压力。这个压力,我们管它叫舒张压。所以不管是收缩压还是舒张压,只要一个数值达到了我们高血压诊断的标准,我们就诊断为高血压。这是一个全身的血管的构造,蓝色代表的是静脉,红色的代表的是动脉,它是一个两房两厅的结构。首先从全身回来的静脉血它因为氧气被耗尽了,这个时候回到我们心脏的右边,然后通过心脏把血液打到我们的肺,然后在肺这里把氧气给它输入进去。蓝色的血液在肺部变成了红色,然后再从肺回到左边。通过左侧的这个心室再泵到全身的各个地方,把氧气送到各个器官。它是一个封闭的结构,所以它的血液在血管里边流动就会产生压力,这个压力和什么有关呢?

何嘉博士现场用打气球的气泵来演示与血压有关的三个因素:心脏、血液、血管。心脏的收缩力越大,血压越高;血容量越大,血压越高;血管弹性越差,血压越高。如果说我们吃很多很多的盐,喝很多很多的水,那么我们血管里面的血液就会越多,他的血压就会涨上去。

第一,血压与心脏有关,心脏如果跳动收缩的越剧烈,这个血压就会越高。第二,血压与我们血管当中流动的血液的总量有关系,如果这个血变多了,他的血容量变大了,那么它的血压自然就会上升。第三就是我们难以想象的和我们的血管的弹性有关。如果弹性很好,当血来的时候他可以舒展开,当血液流动过去之后,他又可以适当的收缩一点,如果血管变硬了,那么他的压力自然就会升高,这就是血压和三大要素有关。

我们的血管真的是太不容易了,这个质量要特别好才可以,天天得流那么多的血液,压力还那么大,它还得支撑那么多年,确实是对血管的考验很大。所以我们说这人呐,在活什么?就活这个血管的通畅。如果这个人全身的血管都不发生问题,这个人的寿命就长,也没有什么特别的疾病。如果他的血管出现问题,不管出现了动脉硬化,还是出现了血栓,还是出现了各种各样的血管的问题,都是导致我们的生命可能终止的主要原因。所以我们说只要有高血压的病人,一旦确诊,我们就应该把血压降到正常,目标是120/80。

高血压会对血管产生怎样的伤害?如果长期血压很高,血液一直冲击血管儿的话,血管会发生什么样的改变呀?这个图就是我们把血管剖开。我们可以看到这里有好几层,最里边的这层我们管它叫内膜,然后中间这层黄的,我们管它叫做内皮细胞。这个血压高了以后,就会造成内皮细胞的损伤。也会造成我们内膜甚至中层断裂,就像刚才打的那个气球,打得太大,之后气球各层都会受到破坏。越撑越薄,越撑越容易爆炸,最后容易给它撑破。血压过高会使血管破裂。

高血压会使血管发生堵塞。血压高的话会使内皮细胞受损。内皮细胞就会发生一系列的动脉硬化的一些情况。血细胞也会在这个地方出现沉积,久而久之就可能把这个血管堵住了。所以说高血压既可以出现出血性的疾病,也可以出现缺血性疾病。

这就跟我们的河道特别的像,有的时候泥沙淤积就会堵了,有的时候水太大,就会决口了,溃堤了。

高血压产生的原因是什么?高血压分为原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压就是继发于某种疾病之后,也就是某种疾病导致的高血压。这个原因已经找到了,他占整个高血压的只有5%,而没有找到原因的高血压,我们管他叫原发性高血压,它占整个高血压的95%。换句话说,我们国家将近两亿人的高血压都是找不到原因的。

下面哪种人更容易得高血压?A不吃早餐B吃肉多C吃辣多。正确答案B吃肉多。

为什么吃肉多会引起高血压?因为肉里边有一种蛋白质,大家都知道蛋白质是氨基酸所组成的,肉里边有一种氨基酸叫蛋氨酸。鸡蛋的蛋。这个蛋氨酸就富含在一些高蛋白的食物当中,特别是肉类。这个蛋氨酸通过代谢可以产生一种,我们管它叫同型半胱氨酸。所以同型半胱氨酸要给他代谢出去,必须得有一个很重要的一些物质,其中最重要的物质叫叶酸。所以我们吃肉吃多了,吃菜少了,那么同型半胱氨酸呢,就在血里边儿就多了。同型半胱氨酸合并有高血压的我们就管他叫同型半胱氨酸型的高血压,也叫H型高血压。由于吃肉引起的高血压的人还是很多的,中国75%的高血压患者为H型。

在我们国家六个省市,北京、上海、南京、沈阳、哈尔滨、西安。我们可以看到男性91%都合并有同型半胱氨酸血症,那么女性是63%,总体来讲有四分之三的高血压都是同型半胱氨酸血症合并的高血压。

那么这个同型半胱氨酸血症有什么风险呢?我们可以看到同型半胱氨酸血症引起的高血压,跟普通不合并同型半胱氨酸血症高血压,他得血栓栓塞性疾病的机会,增加了28倍。所以很多人得高血压,很可能就是因为肉吃多了,导致血压增高了。通过验血就能确定是否患有H型高血压。在大的医院里边,通过抽血就可以测定同型半胱氨酸的水平。

吃盐多会引起高血压。高血压和血容量增多有关系。血容量怎么增多的呢?因为你吃盐多了,所以呢我们喝水就得多,你吃咸了,吃了炸酱面,肯定要多喝水,多喝水以后,这种情况我们管它叫水钠潴留。这个血管儿是一个闭合的状态,血容量多了,对于血管壁的压力就多了,这个时候血压就高了。

高血压会遗传,有遗传的因素,一般来讲的话,父母得了高血压,儿女的高血压的机会要高了很多。但是另外一个因素就是生活习惯。刚才说了跟吃有关系,跟吃肉有关系,跟吃盐有关系,还有一个就是肥胖。

肥胖是引起高血压的重要危险因素。

引起高血压的因素:肥胖、遗传、紧张、嗜酒、吸烟、吃盐多、吃肉多、打呼噜、压力大、情绪激动。睡觉打呼噜,我们管它叫阻塞性的睡眠呼吸暂停综合征,这个也可以引起高血压,就是睡着睡着就憋住气了,你发现他在打呼噜之前,他先把呼吸停啦,然后突然之间喘了一口气,这个时候也可以引起高血压,这是危险的打呼噜。一次紧张,引起来的高血压不用害怕。

【现场互动】运动前后血压的变化。运动之前先测血压,运动之后再测血压。请观众进行高抬腿的运动。另外一个人,在喝咖啡之前先测血压,喝咖啡之后再测血压。通过运动和喝咖啡,血压确实高了很多。高血压患者不要做剧烈运动,而要做低强度运动。咖啡本身它有兴奋中枢神经系统的作用,同时呢对我们的心血管系统有益处的一些成分。所以我们给大家提个醒,就是如果你平时没有喝咖啡的习惯,如果你有高血压的话就要避免喝咖啡,特别是浓咖啡。如果之前有喝咖啡的习惯,那量就要减少

血压变化与哪些因素有关系?运动的过程中比不运动的时候要高一点,讲话的时候比安静的时候血压要高一点,吃饭的时候比不吃饭的时候要高一点。但是如果你做剧烈运动,或者是特别紧张生气,比如跟别人吵架,这个时候血压会特别高。一般来讲,男性比女性更容易患高血压。

女性的雌激素,对于女性,不管是血管,动脉硬化,还是得高血压的机会,应该来讲是一个保护的作用,而男性的话没有这种保护。但是我女性一旦绝经,她得高血压的速度要比男性高出好多倍。有的人说要是高到五倍或者十倍。所以女性要是绝经的话,一定要关注自己的血压。

高血压病人一般有什么症状?A健忘多梦B手脚麻木C没有特别症状。正确答案C没有特别症状。

高血压是隐形杀手。有的人血压高到二百多了,自己都没有感觉。他的高血压不是突然之间就高了,他很多年了,慢慢慢慢就已经习惯了,适应这个状态了。所以在这个适应过程中,并没有感觉到自己有什么不舒服。所以呢,他没有什么特别的症状。

高血压的常见表现:头痛、头晕、耳鸣、失眠、眼花、精神差、后脖子发硬、肩膀酸痛。

高血压不一定有症状,但你一定要重视你自己的血压,最好经常去测一测自己的血压。

【JKZL-121008】

                                        管智鹏整理

                                    2017年04月25日

糖尿病怎么控盐和加餐?

专家 陈伟 北京协和医院肠外肠内营养科 副教授

糖尿病人需不需要控盐?需要控盐。之所以控盐有三大原因:第一,盐吃多了高血压发生率明显增多。第二,盐一多食欲就好,食欲一好,吃的多,血糖就会高。第三,盐会增加肠道中淀粉酶的活性,吃进去的淀粉很快的利用,这样升糖就更加迅速。

糖尿病患者每天吃盐量不能超过?A2克,B5克,C10克。正确答案:B5克。最小号儿的勺子,一平勺就是2克。一啤酒瓶盖里边大概是5克。一矿泉水瓶盖大概是10克。世界卫生组织推荐正常人每天吃盐6克到8克。糖尿病人是很容易发生高血压的人群,所以比6克还要低一点儿。2009年美国心脏病学会公布1克盐的意义,就是把6克降到5克,每年减少20万人心脏发病的这种机会。

糖尿病人每天吃多少盐?一、5克以下。二、合并高血压每天3克以下。三、病情严重每天不超过1克。

以下哪些是高盐食品?馒头、挂面、火腿肠、速冻食品、方便面、薯片、蛋糕、巧克力。除了馒头属于含盐比较少的,其它的食品含盐对我们糖尿病患者来说都不少。【生活中的盐无处不在】像巧克力、冰淇凌等,很多甜食也是高盐食品,因为在制作的过程中要有一个盐析的过程。水分出去了,盐留在里边了。所以整体的盐分是比较高的。其它的包装食品可以看一下后边的食品成分表。里边写的是钠,还不是盐。

炒菜控盐小妙招:老年人炒菜有时候5克盐没有把握,手一哆嗦,一勺盐全进去了,所以怎么办呢?把我们老两口一天10克盐,都把它先溶解到水里边,然后用盐水来炒菜,这样总的体积不就多嘛,这样就可以有效的控制,我就用这些盐分。不容易超标。

以下哪种饮品更适合糖尿病人?A果汁B绿茶C红酒。正确答案:B绿茶。绿茶里有茶多酚,可以抗氧化,预防心脑血管疾病。还可以提高一些口感。

酒后血糖下降是怎么回事?

酒精会和降糖药尤其是胰岛素在一起发生协同作用,看似降糖,实际上是诱发低血糖而不是降糖。有可能在夜里两三点发生了低血糖,我们自己却不知道,这种情况的低血糖是很危险的。低血糖导致手抖、心慌、晕倒,都不是最可怕的,最可怕的是照常我们大脑的损伤。6个小时极低的血糖,会造成不可逆转的脑死亡。所以我们不建议也不提倡喝酒降糖。如果真的要喝酒,一定要在可控制的范围内喝酒,第一先吃饭后喝酒,第二喝酒的量不要超标。标准是低度的白酒一两,或者是红酒2两左右,或者是啤酒一听,

糖尿病人每天能喝多少酒?红酒2两,白酒1两,啤酒1听。男同志一天最高不超过两份。女同志一天不超过一份。

为什么糖尿病患者不能多喝果汁?。除了西瓜之外,一角西瓜可以打出一杯。其他的水果儿,如果你要打出一杯,至少要好几个。你要想打出一杯橙汁儿至少得三个橙子。这样本来允许你一顿吃一个,结果您一顿相当于吃了三个。

控糖果蔬汁的做法:黄瓜、鸭梨、芹菜。三种蔬菜水果,分别切碎,加一点水,打汁,不用过滤,现做现喝,直接喝。

为什么糖尿病患者容易低血糖?正常人的胰导素的分泌是非常精细的,血糖稍微高一点儿,马上就分泌胰岛素,给你降糖。血糖一低,他马上又通过协调机制,把血糖升高。糖尿病人的这种协调机制明显减低了。

对糖尿病患者任何造成低血糖的风险,都应该避免。我们在糖尿病的防治中有一句行话叫做“怕低不怕高”。高血糖会造成慢性的并发症,那都是十年,二十年的事儿,但是低血糖当时就出现问题,糖尿病患者低血糖非常危险。我们重要的脏器,一个是心脏,一个是脑子,都需要足够的糖来维持。而血里面的糖高以后,它进不到组织器官里面去,使得大脑和心脏都是缺糖的,它缺了糖以后,大脑缺糖非常明显,马上表现出神经系统的状况。低血糖的时候心慌、手抖、出虚汗、脸也白了。在严重的就是昏迷,昏迷再严重,持续六个小时以上就是脑死亡。这些情况,使得我们非常关注低血糖的情况。我宁可让你高点,都不能让你出现低血糖。

专家讲述真实的患者低血糖的例子:一型糖尿病的一个朋友,打着胰岛素的,出去玩,跟大家出去喝酒,喝着酒,开始哭了,开始闹了,要追着打人了。这个时候我就想赶紧给他灌糖水,因为低血糖发生了。果然很快,灌了点糖之后,醒过来说我在哪儿呢?什么都不知道!意识已经没有了,神经系统已经出现问题了。我们有一次组织患者去爬山,有一个人发生低血糖了,别人往上走,他往下走,非常危险。

糖尿病人发生低血糖时吃什么最好?A饼干B巧克力C水果糖。正确答案C水果糖。糖尿病的低血糖叫做急性并发症,不纠正马上出问题,所以出现了马上纠正。什么甜什么快就吃什么。而低血糖就有这么一个特点,你补够了糖立刻就能够恢复成正常人。既然要快,就存在吃什么是最快的?最快的就是葡萄糖!因此我们在糖尿病患者外出旅游或者运动的时候,最建议他的是怀揣葡萄糖。

我们平时见不到专门卖葡萄糖的,一般都是葡萄糖粉。所以我们建议患者随身携带水果糖,水果糖里边主要是含有蔗糖,能够让我们快速的去吸收。如果手里面有可乐,雪碧之类的更好,你就喝马上灌下去,也能够快速的纠正。瓶装的果汁里边更多的放的是果糖,果糖的吸收速度要明显地慢于蔗糖。饼干是作为预防用,因为它属于淀粉,是第四位的。如果这个人快饿了,刚刚有症状,这个时候吃,过一会儿就能够缓解过来。如果出了低血糖了,来块肉吃,那就来不及了。

哪些情况容易发生低血糖?一、胰岛素注射过多。二、吃的太少,误餐。三、低碳水化合物饮食。四、运动比平时多。五、空腹饮酒。六、睡眠中。糖尿病的低血糖,重在防不在治。空腹喝酒是非常容易导致低血糖的,其次如果药吃多了,或者说先打胰岛素,打完出去玩儿了,没吃上饭,这个时候就容易发生低血糖。还有就是吃的太少。或者吃完药了,光说话忘了吃饭了,误餐也容易导致低血糖。或者说今天赶上药已经吃完了,可是这顿饭不爱吃,原来吃一碗今天吃了不到一碗,也容易出现低血糖。另外就是吃粮食太少,不要绝对的去限制粮食,而是适当的去吃一些主食。一天不能低于三两。还有需要注意运动,平时运动半小时,今天一高兴出去跑了个马拉松,回来之后很容易发生低血糖。因为你中间没有补充,还有一个老百姓非常担心的就是睡眠,很多人是在夜间容易发生低血糖,是因为一天当中最低的血堂,在晚上的午夜到两点左右。这个时候最容易发生天然的低血糖

你下糖尿病饮食原则正确的是?A少食多餐B一日两餐C不能吃夜宵。正确答案:A少食多餐。如果一日三餐的话,个别饭量大的人他一次吃多了,他血糖老压不住。加餐的目的,一方面是把一顿的大餐分成两个小顿。这样每一餐对我们胰腺的功能的负担就不是很重,这是一个原理。第二个原理,我们少食多餐是为了预防低血糖。少食多餐并不是真正的多加一顿饭,而是把上一顿饭拿出来一点儿,放到下一顿,分餐。比如下午四点半到五点,非常容易发生低血糖。这个时候体内储存的糖已经消耗的差不多了,如果没有给予糖的话,就非常容易低血糖。这个时候,中午少吃一点儿,然后挪出一点儿东西,放到下午四点半吃,或者说吃一个水果。

是所有糖尿病人都需要少吃多餐吗,还是严重的需要?如果您的病情控制的非常稳定,不一定是轻,只要稳定就行,你不必加餐。如果你总是过高的血糖或过低的血糖,你可以酌情来分餐,这样达到一个稳定的效果。因此,糖尿病的饮食治疗是个体化,每个人不一样,不能看见老张每天吃六顿饭,我也跟着吃六顿饭,明天看见老李每天吃八顿,我也跟着吃八顿,其实不是所有人都需要每天吃四顿餐以上,要根据自己的情况来确定应该吃多少。

糖尿病人加餐的原则:一、热量低,含糖量低的蔬菜。二、从正餐中匀出25克主食。三、临睡前除了主食,还要补充蛋白质。

分餐,最容易的就是分主食和水果。可以从正餐中匀出半两的主食,半两就是25克,也就是全面全麦的面包这么一片儿,这样吃的话能够预防低血糖。睡前喝上多半杯牛奶,里面还有蛋白质,能够缓慢地释放糖。可以有效的避免夜里边发生低血糖或者是吃体积大,含糖低的食物,比如说吃一个西红柿或两根黄瓜都可以。

为了便于大家记忆,我们提出几个小的口诀,糖尿病饮食治疗的原则是:“两高、四低、一平衡”,“总量控制,花样翻新”。

两高是指的更高的膳食纤维,比较高的蛋白质的摄入,保证我们的体力。四低是指低盐、低糖、低脂、低胆固醇。这样可以保护我们心脏的血管。一平衡是做到20种食物的营养平衡。花样要翻新,总量要控制。这样就能够使糖尿病患者非常容易的长期坚持的进行营养治疗。

【JKZL-130301】

 

                       管智鹏整理

                  2017年04月24日

糖尿病怎么吃水果蔬菜?

专家 陈伟 北京协和医院肠外肠内营养科 副教授

糖尿病患者能不能吃水果?糖尿病患者不吃水果是极大的误区。对糖尿患病患者吃水果儿,就是六个字:能吃、敢吃、得吃。

水果中一般来说,常见的糖有葡萄糖、果糖、蔗糖,还有其他的膳食纤维、维生素。而这些糖里面只有一部分的葡萄糖对血糖的影响是比较直接的,其他的大多数的糖对血糖的影响并不直接。全世界各国对于糖尿病营养的指南当中都是提出糖尿病患者要吃水果,应该吃水果,因为它对人体对于血糖是有帮助的。

糖尿病人吃水果最好在什么时间?A餐前B餐后C两餐之间。正确答案C两餐之间。放在两餐之间吃水果儿是因为当你的血糖开始往下掉了,别掉的太快,防止低血糖。同时呢,已经开始掉了,我再升点儿。推荐两餐之间吃水果对糖尿病患者比较安全。

糖尿病患者什么时间吃水果最好。一、两餐之间,饥饿时,体力活动后。二、上午九点半,下午三点半。三、晚饭后一小时,睡前一小时。

吃水果的原则一般是每天不超过四两,或者是中等大小的一个。这样吃的水果的量是比较安全的。有的水果升糖快,我们就离它远一点,有的水果升糖慢,对血糖影响就会小一些。

糖尿病人如何选水果?选择水果的原则是:第一它总的含糖量要低。第二,它的升糖指数要低,升高血糖的速度要慢。第三,最好选择可溶性膳食纤维比较高的水果。

优选的水果:苹果、柚子、鸭梨、猕猴桃。安全的水果:桃子、西瓜、火龙果、葡萄。危险的水果:菠萝、香蕉、芒果、荔枝。

苹果是首选的,尤其是青苹果,它的含糖总量是比较低的。第二是柚子,在所有的水果当中,它升糖指数算是娇娇者,它的升糖指数儿只有25,它的单糖和多糖的成分也是比较少的。类似的还有大鸭梨,它的水分是比较高的,相对来说,总的含糖量是比较低的。另外猕猴桃升糖指数也低,含有大量维C。

在危险的水果当中,就是我们常见的一些热带水果儿了,因为它们生长环境的特点,一般来说热带水果它的含糖量特别的高,而且升糖的效应也非常显著,所以这一类的水果对糖尿病来说是相对危险的。

糖尿病患者应该多吃蔬菜。糖尿病人每天至少吃一斤蔬菜。吃上两斤也可以。

下列哪种蔬菜糖尿病人应该少吃?A南瓜B洋葱C西红柿正确答案:A南瓜。南瓜在这三种食品中它的含糖量是最高的,甚至比洋葱和西红柿同样的重量,含糖量要高三倍到五倍。口感甜的蔬菜糖尿病患者能吃吗?蔬菜当中吃的甜和它的含糖量不成正比。有的西红柿口感很甜,但是它实际上含糖量很低。

糖尿病人如何吃蔬菜?优选蔬菜:白菜、芹菜、西兰花、空心菜。安全蔬菜:茄子、白萝卜、西葫芦。危险蔬菜:四季豆、百合、胡萝卜、南瓜。

优选类的蔬菜,全都是绿叶菜,主要是植物的叶的部分,颜色越深的绿叶菜营养价值越高。安全类的蔬菜,是属于果实类的蔬菜或根茎类的蔬菜。危险类的蔬菜,也是植物的根茎类,果实类的蔬菜。

选择蔬菜的原则是第一,尽量选择绿叶菜。第二,如果要选择根茎类和果实类的蔬菜的话,就一定要注意主食的量要控制。

下列哪种食物糖尿病人要少吃?A鸡蛋B鸡肉随C鸡肝。正确答案C鸡肝。主要还是由于鸡肝中的胆固醇太高了,糖尿病病人最可怕的是并发症,并发症的主要原因还是高胆固醇血症造成的动脉粥样硬化。哪些食物胆固醇含量高?胆固醇酯来自于动物类食品。肥肉里边胆固醇含量是非常高的。肥肉、猪蹄儿、鸡爪子、鸡蛋黄儿、所有动物的内脏。一天我们推荐不超过三百毫克的胆固醇。除了刚才说的这些,还有一类,就是牛奶。牛奶当中的胆固醇和饱和脂肪都是比较高的。不要觉得奶好就无限制的喝,因为它里面也有一些胆固醇。一个鸡蛋当中就含有200毫克左右的胆固醇。一两瘦肉里面大概还有50毫克的胆固醇。建议糖尿病人喝脱脂奶。

糖尿病病人饮食的第一原则是?A尽量少吃B膳食平衡C严格限糖。正确答案B膳食平衡。有的病人就是馋,就是爱吃这口儿,非得想办法吃猪心不可,这时候怎么做呢?就反其道而行之。列出不安全的食品作为奖励。如果你今天达到平衡了,一个礼拜奖励你一回吃一片猪心,尝尝味儿,尝尝鲜,这样就能提高生活质量。患者就可以下个礼拜做好了,下个礼拜又能吃猪肝了。

如何做到膳食平衡?糖尿病人怎么吃?每天四大类食品,八小类食品,二十种食品。四大类食物分别是:谷薯类、菜果类、肉蛋类、油脂类。八小类食物分别是:谷薯类、蔬菜类、水果类、肉蛋类、大豆类、奶制品、坚果类、油脂类。每天围绕着自己的一日三餐,记住八类食物都有所选择。

糖尿病人一日饮食:《糖尿病饮食的七句话》

一个鸡蛋,一袋牛奶;

二两瘦肉,鱼肉更好;

三两豆腐,营养丰富;

四两水果,控制少吃;

五两主食,粗细搭配;

六两蔬菜,适当多吃;

七八分饱,效果最好。

 

【JKZL-130228】

 

                   管智鹏整理

                 2017年04月23日

糖尿病怎么吃主食?

专家 陈伟 北京协和医院肠外肠内营养科 副教授

饮食控制得好的话,糖尿病是能够控制的是还是能够从根本上治好它的?饮食治疗是糖尿病综合治疗中最基础的一项。因为,糖从饮食来,你的饮食控制住了,才会从源头控制血糖。所以,饮食治疗和运动治疗都是最根本最重要的。

糖尿病人哪种做法是错误的?A少吃肉B少吃坚果C少吃主食。正确答案C少吃主食。

为什么糖尿病人应该吃主食?葡萄糖蔗糖果糖升血糖是比较快的,这类糖我们要减少,但是主食当中含有的是另一大类糖,叫做复合糖,这个复合糖是由好多个分子,在一起组合生成的这种糖,就是粮食。粮食在体内吸收以后,升糖没有那么快,缓慢的上升,缓慢的下降。所以,我们还是强调吃一点儿粮食。大脑运转每天所需要的能量的最重要的来源是糖。主食还得吃,绝对不能多吃。

不吃主食会导致什么后果?当人们刚刚知道造成血糖高是粮食的时候,就采用极低碳水化合物和高脂肪高蛋白,最后血糖没控制好,反而心脑血管疾病陡然上升。所以后来把粮食的量提高,把脂肪,尤其是坏脂肪的量降低。

糖尿病患者一天该吃多少主食?因为主食是产生血糖的一个重要来源,所以针对中国人不低于3两,不高于8两。这里要强调的一点是,这里说的几两,是生米生面的几两。不是指的蒸熟了的米饭。一碗米饭一般来说是二两生米蒸出来的。一个馒头也是二两面蒸出来的。一天的主食,可以吃三饭米饭,也可以吃三个馒头。或者吃两碗米饭一个馒头,基本上就是一天的主食量。如果额外的再吃红薯山药,主食就要减量了。

糖尿病人应该少吃哪种主食?A粥B米饭C面条。正确答案:A粥。粥容易吸收,导致血糖快速上升。粥煮的时候越长,越烂糊,吸收的越快,进入血液就越快,升糖就越快。糖尿病人最怕的就是血糖忽高忽低。吃主食它可以慢慢的平缓的往上升,但最怕就像陡峰一样,一下就上去,然后一下又下来了,就怕像过山车一样。

糖尿病患者该怎么喝粥?有几个原则:第一不要顿顿者喝粥,一天一餐或者两餐即可。第二你别老喝那纯米粥,因为它升糖太快,所以我们要喝混米粥。第三熬的时间别太长。第四不要光喝稀的,干稀搭配。

糖尿病人如何烹饪主食?一、升糖快和慢的食物一起烹调;二、不要切得太小,增加咀嚼时间;三、少加水;四、减少烹调时间;五、加醋或柠檬汁来调味;六、勾芡少放淀粉。

同样是土豆,炒土豆丝就比牛肉炖土豆好,炖土豆就比土豆泥好。因为烹饪的时间更短。

下面哪一种主食对于糖尿病患者更有利?A玉米B大米C糯米.正确答案A玉米。玉米除了能够给我们提供能量之外,还能够提供一些膳食纤维、谷胱甘肽、镁。这些都是促进能量代谢的。很多糖尿病人特别想吃烤红薯、煮老玉米、芋头,但是一直不敢吃,认为这里边都是淀粉,实际上糖尿病人连馒头米饭都敢吃,这些有什么不敢吃的呢,只不过是要减少主食的量。我们不是主食的超标,而是替代。

糖尿病人如何吃主食?优选的:玉米面、高粱米。安全的:小米粥、面条、馒头、米饭。危险的:油条、烙饼、蛋糕、面包。

危险的主食主要是源于它们都是一些细粮,面包、蛋糕都需要很细很细的精白面才能做成。第二,它们的加工过程当中会加入其他的成分,比如蛋糕和面包会加入很多的糖,很多油。第三,烹饪的条件来说,油条和烙饼,必须得用高温的油。另外馒头是蒸的,而面包是烤的。蒸的温度比较低,所以说更健康。烤制品最后的产物,对人体是不健康的。

对于无糖食品说法正确的是?A可以降血糖B可放心吃C不宜多吃。正确答案C不宜多吃。我们现在国家对于无糖产品没有明确的定义,笼统的来讲,是指的不添加额外的蔗糖的食品,称之为无糖食品。无糖食品,只是不添加蔗糖。换言之,如果我有其他的糖,我不违规。

木糖醇可以放心吃吗?少量、短期的木糖醇是可以起到改善甜味的一个作用,但是木糖醇属于一个不太产能,也有部分产能的糖。意味着你吃少了,它产能低,但吃多了,仍然有一定的能量。如果你单纯想解馋,说吃块无糖口香糖,不影响,没关系。但是你赋予它新的含义,一个无糖的蛋糕,无糖的沙琪玛,糖不是这个蔗糖,但是它里面的油面还有其它的东西是会影响你的血糖的。过中秋的时候很多人吃无糖月饼,一吃就血糖就上去了,因为里面其它的东西多。无糖的芝麻糊,他的甜味儿是用甜味剂做的,但是它的芝麻糊还是芝麻糊,因此他额外的能量,仍然很多,吃一袋能量也不低,所以要把它算在每天的总的能量范围之内,而不要觉得我是无糖的就可以随便吃。

糖尿病患者如何减少单糖和双糖的摄入?一、烹调牛奶咖啡都不加糖,二、喝无糖酸奶,三、少喝蜂蜜,四、选用人工甜味剂代替糖的食品,五、不用奶油和黄油,六、警惕反式脂肪酸。

【JKZL-130227】

 

                   管智鹏整理

               2017年04月22日

糖尿病人的运动治疗

专家 母义明 中国人民解放军总医院 内分泌科主任医师 教授

大庆实验是我们国家最著名的专门做的生活方式的干预。大庆实验是在80年代做的,为什么选大庆呢?因为大庆在80年代的时候是咱们国家相对富裕的地区。通过大庆研究发现通过人的饮食运动,可以预防47%的糖尿病。【控制饮食增加运动,糖尿病发病率降低47%】。也说是说47%应该得糖尿病的人他没得。这个实验是国际上第一个证明饮食和运动(生活方式)是可以减少糖尿病发生的研究。

改变生活方式是否能降糖?很多研究已经证明,两组病人,一组运动不吃药,一种不运动只吃药,运动那组的效果不次于吃药这一组。也就是光运动这一种方式就相当于你吃了一种药。运动可以有效降糖,预防并发症。

【缓解糖尿病的生活因素:减肥、运动、科学饮食、规律生活】,第一个就是减肥,目前北方人可能更明显一点。北方超重的人数特别多。所以肥胖是在北方导致糖尿病的重要原因,第一位的原因。

200斤的糖尿病患者减肥10斤可有何效果?A血糖降10%,B血糖降30%,C血糖降50%,正确答案:C血糖降50%。这是来源于美国的一个研究,(图表见微信截图)5%到10%左右的体重的下降,就可以使他的血糖大幅度下降,可以下降到50%左右,这也是为什么我们鼓励初发的糖尿病肥胖的人,只要你下决心去减肥,完全可以使你的血糖正常,不需要再吃药。母义明分享了一个真实的案例,通过减肥完全糖尿病完全康复的病例。

肥胖的糖尿病患者,如果控制饮食,适量运动,我们胰岛的功能还可以慢慢地恢复,本来产生很多不合格的胰岛素,这个时候,慢慢地还可以恢复生产正常功能的胰岛素。这个时候我们的细胞,又重新可以利用血糖了。

如果加强运动的话,血糖能降到多少?按我的经验,因为很多病人会跟我说,一般来讲如果是快走半个小时,基本能降1到2个毫摩尔的数值,运动之前是10毫摩尔,运动之后变成了8毫摩尔。因为你运动之后,你每个细胞都在消耗能量,虽然你吃进去了,但是我全都给你消耗掉了,所以这种情况下自然就把血糖降下去了。因为血糖有两个来源,一个是你吃的东西太多了,用不了,第二个就是消耗的太少。所以运动,事实上相当于另外一个途径把它排出去,让它消耗掉。这样血糖就容易降下来。

以下哪种运动最适合糖尿病人?A太极拳B散步谁C乒乓球。正确答案A太极拳。首先必须要强调,不同的人适合不同的运动。所以运动是指的适合于所有的人,不能让八十多岁的人去打乒乓球,让二十多岁的人去散步。另外这个运动,既有一定的消耗量又要出汗。如果说你真的是半小时就在那儿不紧不慢的散步,那你回来血糖一点都不带降的。太极拳就符合刚才说的这几个特点。糖尿病患者适合做有氧运动。有氧运动的定义是强度低、有节奏、持续时间长;无氧运动的定义是强度高、瞬间性强、很难持续长时间;有氧无氧结合的运动包括爬山,球类运动。对于糖尿病人来讲有氧运动更加健康心理健康对于糖尿病患者也很重要。太极拳的运动既满足身体健康,也满足心理健康的要求。太极拳,虽然看起来慢,但是它的动作需要力量。

糖尿病人运动的原则:一、目标心率=170—年龄;二、每次30分钟以上;三、每周5次以上。

糖尿病人最佳的运动时间是?A早餐前B晚餐后C临睡前。正确答案B晚餐后。我们中国人讲究晨练,非糖尿病人,我觉得晨练也没问题,但是糖尿病患者早上容易低血糖,他一天当中的血糖的低值是在半夜,他的高峰是在白天。所以我们建议选择他的血糖的高峰值进行锻炼,加上中国人现在的饮食习惯变了,过去我们是午饭是正餐。现在中国吃晚餐作正餐,跟西方人学会了,但是我没有没学会西方人吃晚餐的速度慢。西方人吃晚餐,可能需要两个小时、三个小时。可是我们大部分中国人可能半个小时就吃完了。你吃饭的速度越快,血糖就会越高,吃的速度越慢,血糖就会越平稳。所以我们建议晚餐后,大约半小时以后,还是应该去运动。

血糖太高时要停止运动。血糖特别特别高的时候,你运动反而会引起血糖更高。因为你的血糖特别特别高,说明你的胰岛功能一定很差。这个时候你如果运动,就会激发很多升血糖的激素,会导致血糖进一步升高,血糖特别高的时候不建议剧烈运动。

糖尿病患者哪些情况要停止运动?包括年龄特别大的、血糖波动特别大的、容易低血糖的、另外还有严重并发症的。什么算血糖波动大呢?我们有一个简单的方法,就是餐后血糖是餐前血糖的三倍。比如空腹是6,餐后是18,你这个血糖波动就太大了。大于三倍的这样一个幅度的人,我们不建议运动。当然也不限于空腹和餐后,如果你一天中测到的血糖相差三倍,基本就不能再运动了。【血糖波动超过三倍时要停止运动】

如果我们血糖已经控制的很好了,一运动,血糖会不会降成低血糖?不会的。人体的自我调节能力是非常强的。体重越是接近正常的人,越是对饥饱敏感,越是胖的人,越感觉不到饱。明明已经饱了,还感觉不到饱。

糖尿病人运动小贴士:第一,有氧运动。打太极拳、快步走。第二,餐后30分钟运动。食物吃到肚子里消化吸收,大约要到30分钟左右,血糖就开始大量的上升了,这个时候运动有利于控制血糖,不让它有大幅度的波动。第三,运动时随身携带一些糖果。因为运动时间一长容易低血糖。预防晕倒昏厥,甚至抽搐。所以要携带快速补充能量的糖果。第四,做好运动的保护工作。比如冬天要戴手套和穿厚袜子。因为冬天,肢端的血液循环不好,再冻的话容易受伤。建议甩甩手,踢踢腿,跺跺脚。第五,时刻关注自己的身体状况。如果运动中出现了不舒服的情况,比如心慌、胸闷、心悸、头晕,等低血糖症状,要马上停止。第六,随身携带救助卡,上边写好姓名,家人电话,地址,哪个兜里有糖果。最好是结伴同行,避免无人施救。

下列哪种习惯会导致糖尿病?A熬夜B不吃早饭C抽烟。正确答案A熬夜。熬夜就意味着你始终在工作,工作就会紧张,紧张它的整个神经系统会兴奋。兴奋的这个神经叫交感神经,交感神经是和胰岛素对着干的。交感神经让血糖升上来,胰岛素让血糖降下去,熬夜的时候,交感神经占了上风,所以它的血糖始终是在往上走的。另外,过度的交感神经兴奋,对胰岛素的作用也没有什么好处,会影响胰岛素的作用。

哪些因素会增加糖尿病的风险?1肥胖2不运动3紧张焦虑4熬夜5节食6不科学饮食7酗酒。酗酒的话,本身酒精也是能量,长期酗酒对肝细胞也会造成损伤,肝细胞是加工糖的,就是把你吃的饭的糖,以糖元形式存在肝脏里边,在你劳累的时候,从肝糖原里释放出来让你用的。你把储存器给弄坏了,它存不住糖,它都跑到血里去了。这里边最值得提的一条就是节食,营养不良,就意味着你的脏器功能也会减退,胰岛功能也会减退,这个细胞老吃不饱,慢慢让你饿死了,这时候它的胰岛功能会逐渐减退,这时候也会得糖尿病。新生儿,太大的孩子容易得糖尿病,特别瘦的孩子也容易得糖尿病。

【JKZL-130226】

 

                          管智鹏整理

                    2017年04月21日