纪立农讲胰岛唤醒疗法

专家:纪立农 北京大学人民医院内分泌科 主任
神奇贴片
节目一开始,迟永志就来到了北京大学人民医院,专家说要给他手臂上贴一个神奇的贴片,这个神奇的贴片据说是在逆转糖尿病的过程当中要用到一个非常重要的东西,到底是什么呢?据说神奇的贴片能唤醒胰岛,唤醒胰岛不就意味着血糖能恢复正常吗?但真的是这样吗?专家告诉我们,有必要先告诉大家什么是唤醒胰岛。

【1】什么是唤醒胰岛?
两个水缸里的水相当于是血糖,海绵球相当于胰岛。如果你有一个好的胰岛,胰岛就把血糖吸收消化了,血糖没有在血管里面长期的升高,对身体就没有害处,如果胰岛的功能不好了,相当于小海绵,不管放进去多少小海绵,都不能够把血糖吸收了。
同样的血糖,好的胰岛能够吸收血糖,血糖水平会下降,而胰岛衰竭之后,血糖不被吸收,血糖水平就高,胰岛激活就是把衰竭的胰岛逆转成好的胰岛,让血糖能够平稳。
【图书管注:11:12,嘉宾说的话很经典:得了糖尿病好吃的绝对不能吃,不好吃的,不能吃饱。吃完之后还不如喂兔子呢,水煮的,那叫一个淡。吃完之后,赶快去走路。】
缩胃绕肠手术的方法也是一种唤醒胰岛的方法,通过把胃去掉一部分,再把胃和肠下一端接起来,很多人不能接受这种方法,而且这么多的糖尿病患者,也没有那么多的外科大夫给每个患者做手术。 
案例:
两年前,马叔叔在单位体检发现了糖尿病,当时没在意,前一段时间家里的亲戚朋友说马叔叔瘦了很多,腿没劲,骑车两腿发软,口渴,以前不爱喝水,爱喝甜的饮料。当时空腹血糖17点多,经过短暂的住院治疗后发现血糖完全正常了,没让马叔叔吃药,过了段时间回医院检查,血糖仍然正常。马叔叔现在已经两个多月没有吃药打针了,血糖还是正常的。
 
【2】胰岛唤醒疗法适合所有糖尿病的人吗?
糖尿病早期:糖尿病早期是指糖尿病病程5年左右,这些患者如果用胰岛激活的方法唤醒胰岛,他们的血糖是可以完全恢复到正常水平的。
糖尿病中期:糖尿病中期是指糖尿病病程5—10年,这些患者经过胰岛激活疗法之后,可以恢复一些胰岛功能,这样就可以少用一些药物或晚用胰岛素,能比较好的控制血糖,得并发症的危险会明显的减少。
糖尿病晚期:糖尿病晚期是指糖尿病病程10年以上,这些患者本身的胰岛功能非常差了,这种激活胰岛的方法仍然有一定的效果,仍然可以减少心脑血管病发生的风险。

【3】14天血糖监测仪
这种神奇的贴片就是14天血糖监测仪,是刚刚引进的,能够连续14天观察血糖一个新的动态血糖仪,植入后可以随时随地的看血糖水平。一个显示的机器在植入的小贴片上一放就会显示出当前的血糖值。
【专家提示】餐前有饿的心慌的感觉警惕是糖尿病的前兆,最好去医院做仔细的检查。 
14天血糖监测仪在激活胰岛过程中能有效监测血糖。
皮肤用酒精消毒润湿,助推器按压到传感器里面提取出要贴的小贴片,按压到皮肤上,60分钟后就可以用和贴片匹配的机器显示数据了。
左边是血糖还没有完全控制正常的糖尿病患者,中间有上升的峰值,就是餐后血糖;右边是经过胰岛激活后血糖的曲线,血糖已经完全正常了。
血糖水平非常高的人也能经过这种治疗使血糖完全恢复到正常,就算几个月不吃药打针也能有很好的血糖水平。这种效果可以维系几个月甚至几年。
 
【4】如何判断胰岛被唤醒了呢?
正常人在注射葡萄糖之后胰岛会分泌出很多胰岛素把血糖降下去,蓝线代表胰岛激活前的胰岛素分泌,看不到胰岛素明显的分泌了,这就是高血糖抑制了胰岛分泌胰岛素。经过短期治疗后,胰岛被激活,再次注射葡萄糖,胰岛素就有很大的分泌,红线代表胰岛激活后的胰岛素分泌。
因为糖尿病的病因多种多样,有些人虽然血糖得到了明显的控制,但是一旦停了降糖药之后,血糖会继续升高。在激活胰岛之后,饮食控制和运动很重要。
 
【5】激活胰岛的方法
靠医生:在病程的早期的糖尿病患者血糖水平非常高,治疗时间需要1—2个星期,有时候需要住院治疗,采用胰岛素和口服药的联合治疗,让患者血糖水平在短时间内明显的下降,这时候葡萄糖对胰岛的抑制作用明显的得到了缓解,胰岛逐渐恢复了自己的功能,胰岛被激活。
靠自己:吃极低热量流质饮食的方法是靠患者自己去激活胰岛的方法,这种方法已经被科学研究验证了,去年特意邀请了开展这项临床试验的英国的科学家报告了这样一个大的研究成果。
专家们把刚得糖尿病一直到得了6年糖尿病的患者用这种方法控制饮食3—6个月,之后可以逐渐恢复到正常的饮食,经过这样的饮食控制之后,平均体重可以降低10公斤,并且病程从刚发现到患病6年的患者中有46%的患者血糖已经完全正常了,并且是在没有吃药的情况下完全正常了,74%的患者虽然血糖没有完全正常,但是不用服药血糖也能够按照糖尿病的控制目标达标了。
 
关键词就是极低热量,在低热量的前提下基本上什么都可以吃,是否流质取决于个人的饮食偏好。【极低热量饮食就是控制总量825—835千卡/天】
【图书管注:其实是把人饿瘦的,当然这么做会减轻胰岛的负担。】

一日三餐的极低热量饮食
早晨:一个煮鸡蛋,一碗小米粥
【注意】糖尿病人可以喝粥,虽然喝粥血糖增加得稍微快一些,但它对整个血糖水平的影响是和同样热量的其他的食物是一样的。
午饭:200克米饭,鸡丁,蔬菜(比如10根菠菜)
晚饭:200克馒头,一大块西兰花,100克牛肉

低热量的饮食没有高葡萄糖对胰岛的刺激,胰岛负担变小,不仅体重能得到控制,还能让受损的胰岛得到充分休息,胰岛功能慢慢恢复,慢慢激活,使血糖得到控制。

2018年4月26日
图书管整理于如家老君堂店

沈琳讲结直肠癌

专家:沈琳 北京大学肿瘤医院消化内科 主任医师

1.结直肠癌为什么会转移到肝呢?
70%以上结直肠癌病人最常发生转移的部位是肝,因为肝是距离结肠最近的脏器。
结直肠癌,如果发生肝转移或者是少见的局限部位转移,是可以通过综合治疗治愈的。

2.结直肠癌早期又有哪些征兆呢?
大部分早期肠癌患者早期没有任何症状。便血、腹痛、阵发性的腹痛或者不明原因的大便里面有潜血,甚至自己摸到小包块儿的人都要直接的、尽快的进行专科检查。
直肠癌的病人会出现大便正常,但表面挂有鲜血和黏液的血便,还会出现没有黏液只有鲜血的便血。
如果您出现上述便血,或之前从未发生过便血,第一次发生了便血,一定要提高警惕。 

除此之外,下述人群属于肠癌高危人群,更需提高警惕!
a肠息肉的人
大部分肠息肉不会引起不适,但是肠息肉是肠癌的高危因素。
【图书管注:13:23-14:26,专家展示了三幅图,分别是肠息肉、癌前病变、肠癌。视频可以截取。】
b有肿瘤家族史的人
要在家族中最小的得病患者年龄的前10~15年进行首次肠镜检查。
c慢性肠炎的人

3.哪些不良的生活习惯会诱发结直肠癌呢?
【图书管注:20:06-24:42,专家讲解几个不良习惯导致肠癌的具体原因。视频可以截取。】
爱吃肉
吃过的肉食,经分解之后会和胆盐结合,产生有毒物质,对肠道产生损害。 
爱吃烧烤
特别是烤肉,会产生苯环类的致癌物质。
吸烟、酗酒
吸烟、酗酒会降低排空的速度,损害括约肌的功能,造成便秘,影响肠道。
另外,酒容易造成肠道黏膜的损害,加速肠道寄生菌的感染。
长期熬夜
作息不规律,会造成免疫力下降,不能有效修复和抵抗病菌侵害。
肥胖
胖人比正常人得肠癌的概率增加50%以上。

2018年4月24日
图书管整理于如家老君堂店

沈琳讲胃癌

专家:沈琳 北京大学肿瘤医院消化内科 主任医师

在我国,胃癌作为发病率较高的癌症之一,总是让人避之不及、谈之色变。2018中国最新癌症统计报告中显示:胃癌在男性中排名第二,在女性中排名第五。
绝大部分早期胃癌没有特异性的症状,但胃痛的节律改变需警惕胃癌。
如以前是偶尔空腹痛,后来变成饱腹也痛;或者饭后2小时仍然腹胀。
胃部疾病中胃溃疡与胃癌的相关性最高,其次是胃食管反流,萎缩性胃炎。
【图书管注:11:25-12:41 专家详细解释胃食管反流导致胃癌的原因。视频经典,必须截取。】

胃溃疡会导致胃黏膜的损伤,使其对胃酸的抵御功能下降;同时胃溃疡是破坏性疾病,反复的溃疡会使胃部发生突变,形成胃癌。感染幽门菌的胃溃疡患者更易患癌;胃食管反流会导致食管下端黏膜损伤,这种长期的损害会导致胃癌的发生(一是贲门闭合不全,二是太胖了挤压胃部导致反流);萎缩性胃炎病人发生胃癌的概率是正常人的1.2-1.3倍,萎缩性胃炎不一定会癌变。
【图书管注:12:45-13:14 胃溃疡更容易得胃炎的原因。视频经典必须截取】把幽门螺旋杆菌清除掉,可以有效降低胃癌30个百分点。第一,胃溃疡很难清除,容易复发。第二,十二指肠也容易再复发。
【图书管注:下列胃部疾病与胃癌的相关性从高到低排列?A胃食管反流B胃溃疡C浅表性胃炎D萎缩性胃炎。正确答案:胃溃疡第一,胃食管反流第二,萎缩性胃炎第三。萎缩性胃炎病人发生胃癌的概率是正常人的1.2-1.3倍,萎缩性胃炎不一定会癌变。萎缩性胃炎的黏膜比较薄,退行性改变出现了,腺体萎缩了。】 
 
不良的生活习惯会增加患癌的风险。哪些习惯会增加患癌的风险呢?

1.高度酒(超过38度)
酒精接触胃黏膜以后会引起胃黏膜表面的蛋白变性,破坏其屏障作用。
【图书管注:如果一个人前一天喝酒,并不告诉医生的话,第二天在做内窥镜,也能看到“满胃全部是弥漫的出血点还有黏膜的糜烂”19:08-19:53图片太吓人了。再也不喝酒了。这半分钟的视频必须截取。】

2.过咸食物
高盐通过渗透压,会破坏胃黏膜的屏障作用。同时,咸菜中的亚硝酸盐含量非常高,它到了胃里会变成亚硝酸胺,这也是胃癌的一类致癌物质。

3.烧烤
烧烤里面绝大部分是肉食,肉食经过烧烤后会含有大量的苯环类致癌物质。

4.吸烟
吸烟后括约肌会松弛,(如果贲门松弛)容易使胃酸反流到食管,引起胃食管反流;(如果幽门松弛)容易使胆汁反流到胃里,胆汁里含有强腐蚀性的胆盐,易损伤胃。同时,烟本身含有的有毒物质也会对胃黏膜的屏障和修复产生影响。

5.辛辣食物与胃癌没有必然的联系,但是胃病患者尽量避免辛辣食物。四川、云贵、两湖是爱吃辣的地区,但是,这些地区的胃癌发病率并不高,没有看到辛辣食物跟胃癌的关系。辣椒素跟胃和人的健康是有一定好处的。

胃癌的治愈方法:
现在除一些特殊病例以外,绝大部分胃癌患者要做胃大部切除,即切除70%-80%以上的胃,(一是为了把癌细胞彻底切除,二是胃酸如果一旦很高的话,就会把吻合口给腐蚀掉。这是多少年来,临床的探索。)患者可以通过肠代胃的方式来消化。(我们叫做消化道重建)
 
胃部切除手术后,还需要做化疗。但不是所有的化疗都非常痛苦,现阶段随着医学的进步,化疗药物的不良反应也越来越小。

胃癌晚期病人也有治愈的希望,医生可以通过药物治疗肿瘤范围缩小,直到可以切除。
更严重的患者可以通过药物治疗把大肿瘤变小,把转移的范围变小,然后再通过放疗和其他局部治疗的方法达到长期控制的目的。

2018年4月21日
图书管整理于涿州市医院呼吸科重症监护室RICU

张寅平讲甲醛超标(下)

专家:张寅平 清华大学 建筑技术科学系 教授

传言一:醋能除甲醛。
错。醋的主要成分是醋酸和水,水可以溶甲醛,但因水与空气接触的面积比较小,溶解的甲醛也是微乎其微。 【图书管注:06:03-07:22 用醋祛除甲醛的实验。视频经典,可以截取。】
在封闭环境中,放一杯醋,一段时间后甲醛气味减弱,是因为醋强烈的气味掩盖了甲醛的气味。另外,用菠萝皮、柚子皮、茶叶等除甲醛,也是芳香气味掩盖了甲醛的刺鼻气味,对于消除甲醛并无特别帮助。【图书管注:13:59-14:46 水祛除甲醛的实验。视频经典,可以截取。】甲醛是可以溶解于水的,而且溶解度特别的高。福尔马林就是水里边溶解了40%左右的甲醛。但是家里的水面积不大的话,对甲醛作用不大。

传言二:室内点蜡烛能去除甲醛。
错。蜡烛燃烧不能加速甲醛消除,相反蜡烛燃烧后会产生大量可吸入颗粒物(PM2.5),PM2.5浓度过高,对人的危害还是非常大的。【图书管注:18:21-19:07室内点蜡烛祛除甲醛实验。视频经典,可以截取。】香熏也是没有用的,只是掩盖了甲醛的味道。

传言三:甲醛清除剂能去除甲醛。
错。我们国家对甲醛清除剂的标准和规范还不健全。甲醛清除剂含有芳香成分,气味上会掩盖甲醛的味道,对甲醛消除帮助不大。另外,劣质产品还会造成室内空气的二次污染。

传言四:光触媒喷剂能去除甲醛。
不推荐。光触媒可以有效分解甲醛,但是需要一定的条件。
第一 ,光触媒必须是纳米技术生产的;第二,喷光触媒喷剂之后,必须在紫外线照射下才能分解甲醛。室内紫外线的强度是非常有限的,一般的玻璃是隔紫外线的。
专家不推荐用光触媒喷剂去除甲醛。室内环境是密封的,很少接触有效紫外线,如果在室内安装紫外线灯,又会对人体有害!

传言五:臭氧能去除甲醛。
错。臭氧有杀菌消毒的作用,但时去除甲醛的作用却很小。
另外,臭氧属于空气污染,会对人的呼吸道、心血管造成危害,专家不推荐使用臭氧去甲醛。
臭氧属于空气污染物,它的限值是0.16毫克/立方米。甲醛是0.1毫克/立方米。即使低于臭氧的限值,对呼吸道也会有危害。用臭氧杀菌的时候,人不要暴露在高浓度的臭氧之中。

传言六:用植物去除甲醛最安全有效。
错。用绿色植物去除甲醛的功效微乎其微。【图书管注:31:44-32:37 用植物吸附甲醛的实验。视频经典,可以截取。】

传言七:活性炭吸附消除甲醛最彻底。
错。活性炭吸附甲醛的效果很微弱,但是吸附其它空气污染物——苯类物质,如苯、甲苯、二甲苯的效果却很突出。【图书管注:34:34-35:21活性炭祛除甲醛实验。视频经典,可以截取。】

搬新家,住新房,屋子里的甲醛怎么办?专家建议您:
1.避免使用污染物超标的装修装饰材料和家具。
2.开窗通风去除甲醛最有效。
3.使用带去除甲醛功能的空气净化器。
4.慎用去除甲醛类产品。

2018年4月19日
图书管整理于欣燕都密云鼓楼店

张寅平讲甲醛超标(上)

专家:张寅平 清华大学 建筑技术科学系 教授

WHO(国际卫生组织)已经确认:甲醛会导致白血病,而且它是引发癌症的第一类致癌物。我国室内空气质量标准规定:甲醛安全标准≤0.1毫克/立方米。

1.新装修房子没有刺激性气味说明甲醛未超标?
错误。甲醛是一种无色有刺激性气味的气体,正常人能够闻到甲醛气味的阈值为0.05~1.0ppm,不同的人对气味的敏感程度不同,超过0.1毫克/立方米即为超标;而且,甲醛的挥发期可长达10年以上。如果敏感的人,超过0.05ppm的甲醛就能闻出来了,不太敏感的人,超过1.0ppm才能闻出来。实际上1.0ppm已经超过WHO或者我们国家的标准10倍了。闻不到味道,并不代表甲醛浓度不超标。
如果是油漆里的苯系物,散发的时间比较快,大概一个星期浓度下降的比较厉害。但是家具建材里的黏合剂里胶的甲醛,它的散发时间是非常长的,有的长达十几年。

2.长期住在甲醛超标的房间会导致哪些症状?
长期住在甲醛超标的房间里,可能会患上【病态建筑综合征】,表现出的症状为:喉咙疼痛、 经常性头晕目眩、呼吸不畅、咳嗽、皮肤过敏(红、痒)等。
提醒:入住新装修的房子时,如果您或者家人陆续地出现上述反应时,则可能是房屋甲醛超标了。

3.新装修房子只要甲醛不超标就能入住吗?
错误。甲醛只是装修造成的空气污染之一,除此之外还有苯系物,如苯、甲苯、二甲苯等,其中的苯是公认的致癌物之一。国标:GB/T18883规定:检测甲醛浓度前需关闭门窗12小时。

4.选用环保的装修材料甲醛就不会超标吗?
错误。环保材料里含甲醛的含量或者散发量是低于国家相关标准的,但并不是零甲醛。如果过多使用这种材料会出现叠加效应,所以过度装修要警惕甲醛超标。我们鼓励简约装修,过度装修要警惕甲醛超标。

5.实木家具不含甲醛?
错误。实木家具、自然木材里甲醛的含量不高,但也不是零甲醛,如果用量较多以及通风不畅,也会造成甲醛超标。
刨花板、三合板、五合板很多都是用了脲醛树脂这种胶的,脲醛树脂就是尿素和甲醛热压形成的,而且这个胶的性能好,还要富甲醛,甲醛还要稍微多一点。
如何挑选人造板材?选的时候可以闻一闻有无刺激性气味;看是否有权威检测机构出具的合格报告;上网查看一些消费反馈。同时要注意:人造板材家具尽量少打孔;具有吸附能力的装饰材料(地毯、窗帘等)应在装修的最后阶段进屋。

6.开窗通风能去除甲醛吗?
开窗通风可降低甲醛浓度,窗户打开10厘米以上可以达到通风换气的效果。【图书管注:27:21-28:45 实验:开窗通风能去队甲醛吗?视频经典,必须截取。】外面有雾霾的天气也要适当地开窗,可以配合使用合适的空气净化器,既能净化PM2.5又能净化室内的甲醛。(PM2.5超过500微克/立方米就爆表了。)空气净化器去除甲醛的原理有两个:一个是吸附,一个是分解。但随着时间,净化能力会衰减。
实验:空气净化器去除甲醛的作用【图书管注:31:29-32:20,空气净化器能去除甲醛吗?视频经典,可以截取。】
可以咨询商家后再购买合适的净化器。要注意看洁净空气量,CADR值。另外还要注意洁净空气量是指的甲醛还是烟尘(颗粒物)。一般卧室需要200-300左右就够了。

2018年4月18日
图书管整理于如家北京欢乐谷店

胡奉环讲冠心病

冠心病:冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。
最初55岁之后的男性和65岁后的女性是冠心病的高发人群。但是现在,35~55岁爆发冠心病的人数越来越多,换句话说,冠心病正在年轻化!

心绞痛是心肌梗死的前兆,忽视心绞痛易造成猝死!

冠心病的5个“烟雾弹”:

【1.胸痛】
冠心病的胸痛是一闪而过的。这种痛是一过性疼痛,3-5分钟就可以自行缓解。因此很多人会就此忽视,不当一回事儿,继续工作、熬夜、加班,最后心梗就来了。
心绞痛是冠心病的典型症状,心肌梗死是心绞痛持续不缓解的作用结果。【图书管注:8:09-9:24,视频经典,必须截取。动画演示了心绞痛和心肌梗死的区别和联系。】
心绞痛是区域性的压榨样的疼,往往伴有胸闷。(我国每年新增60万的心梗患者,其中有三分之一来不了医院就猝死了。)前壁心肌梗死是危害最大的一类梗死。主持人的一句话说的很好:千万不要跟死神打赌。
如果您发现上述症状,一定要找心内科专家咨询!

【2.胃疼】
心肌缺血之后, 心肌周围的神经末梢会引起周围神经的功能紊乱,周围的脏器就会不舒服,胃疼也因此产生。
冠心病引起的胃疼特点:一.一闪而过;二.时隐时现;三.伴有冷汗。(胃疼一般持续,出热汗。)
冠心病引起的胃疼症状和普通胃疼的区别:冠心病胃疼:伴有胸闷、出大汗,有排便感,发作时间短。普通胃疼:多见饭后、酒后,持续时间长。

【3.冒冷汗、头晕目眩】
冒冷汗、头晕目眩是心肌梗死的常见症状。
心肌缺血,血压自然就会降低。在平躺时,这样的血压还能维持生命活动,但是坐起、站立或进行其它活动….就会觉得头晕目眩。 低血糖一般有时间点儿的问题,饿了就容易低血糖。而冠心病没有时间点儿,跟吃饭没关系。24小时动态心电图可早发现无症状型冠心病。

【4.牙疼、咽喉疼】
俗话说“牙疼不是病,疼起来真要命”,这句话是真的!
牙疼、咽喉疼、肩背部疼也是冠心病的表现。【图书管注:这里专家解释了什么是稳定性心绞痛。】
心肌的神经末梢受到刺激之后,疼痛的信号向上传导,传导区域在肚脐以上,下牙槽以下,痛感会因劳力、受凉等因素明显增加。

【5.心烦意乱、失眠】
莫名烦躁睡不好应警惕冠心病!
心肌缺血导致血压低,因为血管内存在瘀斑,供血供氧受到阻碍,脑部缺氧,人会莫名烦躁、失眠。心脏运动试验可帮助确诊是否有冠心病。(让病人在跑步机上跑步来检测。)
心脏不舒服,要尽快到医院找专业医生做检查!

2018年4月17日
图书管整理于如家北京欢乐谷店

徐燕讲帕金森病

专家:徐燕 北京大学人民医院 神经内科 主任医师

【图书管注:3:00开始,可以邀请听众上台,戴上眼罩,用鼻子来闻舞台上的6种液体的味道。分别是白酒、水、醋、生抽、香油、蜂蜜水。以此来判断受测者的嗅觉是否正常。可以用于大讲堂互动环节。】

【一.运动表现】
患者动作抖、僵、慢是帕金森病最核心的3个临床运动症状。
患者运动迟缓,并且伴随抖或僵其中的一种症状时,就要考虑有帕金森综合征的可能。

1996年亚特兰大奥运会上,拳王阿里用僵硬的上肢、颤抖的双手点燃了奥运圣火。在圣火的映照下,尽管老阿里行动迟缓、双手颤抖,但他的面孔仍然坚毅无比,那一刻成为了奥运会史上最感人的镜头之一,也让帕金森病走到了世人眼前。【图书管注:7:15-7:54 拳王阿里点燃奥运圣火的珍贵视频。讲帕金森时,这个视频是必放的,视频经典,必须截取。或者在其它网站下载。】 
大脑中有一种黑质神经元可以分泌多巴胺神经递质,多巴胺可以随着神经运输到大脑半球深部的神经节,来刺激运动;黑质神经元中有一种物质叫“路易小体”,它是一种致病蛋白,这种致病蛋白会破坏黑质神经元,使其变性坏死。当黑质神经元变性坏死超过50%以上,它分泌的多巴胺下降到80%以上时,就会出现帕金森病的运动症状。【10:45-13:22 专家讲解黑质神经元分泌多巴胺,多巴胺调节运动的机理。】帕金森从1817年被第一次描述。

【二.非运动表现】
路易小体不仅会破坏黑质神经元,还会累及到其他的区域,引起其他非运动症状。帕金森的非运动表现有25种。

1.嗅觉下降  
大概80-90%帕金森病患者都会有嗅觉下降的症状。如果老年朋友长期、持续性的处于嗅觉减退的状态,则要警惕是否是帕金森病的前兆!

2.便秘  
帕金森病患者出现便秘的机会为70%。当路易小体破坏了控制胃肠功能的自主神经、肠壁的神经丛时,就可能会出现便秘的症状。这种便秘的症状会出现在帕金森之前,早到10到18年。便秘病人未来发展成帕金森病的机会是没有便秘病人的近4倍。

3. 睡眠障碍  
这种睡眠障碍不仅是失眠,还有一种情况为快眼动睡眠行为障碍,又叫异态睡眠。表现出的症状为:大喊大叫、手舞足蹈、梦魇、翻滚。(另外还有噩梦,常常惊醒,带有暴力行为)

帕金森病合并非运动症状的几率:100%合并一种,60%合并两种,30%合并四种以上。

除了(嗅觉减退、便秘、睡眠障碍)这些早期表现以外,我们如何在家自测是否患有帕金森症呢?
① 双手自然放在腿上,双手有搓丸样运动时需警惕,安静时颤抖是帕金森病最典型的的表现。【图书管注:可以拿一张白纸,两手朝上平举,这里的震颤叫姿势性的震颤,是一种正常的表现。】帕金森病人手在静止时会出现点钞票一样的抖动,我们叫点钞手,这是一种搓丸样的运动。
② 拇指和食指快速对指,5秒内少于15次需要警惕。还可以双手做轮替动作,就是举起手臂,左右摆动手腕。还可以脚尖点地打拍子,帕金森病人下肢僵硬,这个动作很慢,不灵活。还有刷牙速度也变慢了。穿衣系扣子也会变慢。
③ 写字出现小写征,字越写越小时需要警惕。巴金的手稿图片要截取。

判断帕金森最早还是靠症状学。
帕金森病在早期可以通过药物治疗来控制病情,到了中后期则需要通过一些手术来治疗,如深部脑刺激治疗等。
帕金森病不是绝症,只要早预防、早发现、早治疗,科学对待,它一点儿也不可怕!

2018年4月15日
图书管整理于如家精选酒店唐山市政府店

王学廉讲帕金森病

专家:王学廉 西安空军军医大学唐都医院神经外科 主任医师

图书管注:5:09-10:12介绍脑起博器疗法,视频可以截取。这是治疗帕金森的最新疗法,我的个人理解这是一个通过“互联网+微创开颅+无线起搏”的疗法。真的讲我叹为观止。这是起搏器发展史上的一个革命,是神经外科具有里程碑意义的新突破。
帕金森病是中老年常见的中枢神经系统慢性退行疾病。

【帕金森病早期的4个症状】

【1.震颤】
以震颤为首发症状的帕金森病占到70%,表现为静止时候手抖。(图书管注:频率为一秒钟抖4-5次)这里有一道选择题:哪种手抖是帕金森病的表现?A做动作时手抖B静止时手抖C没有规律的手抖。正确答案B静止时手抖。
手放在桌面上,不做任何动作,大拇指和食指之间开始搓丸样的震颤。
帕金森病引起的震颤呈N字型抖动,从一侧的上肢,带动本侧的下肢,再到对侧上肢、下肢,甚至会带动全身抖动。
病人经常将帕金森病震颤与低血糖、疲劳、甲亢、特发性震颤、颈椎病引起的震颤混淆!
【图书管注:17:35-18:58视频太经典,必须截取!!讲的是帕金森静止时颤抖。】

【2.动作迟缓】
动作迟缓是帕金森病的典型表现,并且所有动作都缓慢。特别注意:起步困难。专家说,有一个患者,一米半的距离走了四分钟。
面具脸(表情呆滞)也是帕金森病的表现,伴随症状是流口水。
病人的咽喉部肌肉功能退化,吞咽功能减退,但唾液分泌却是正常的,因而表现为流口水。
此症状经常会和老年痴呆、抑郁症的症状混淆在一起。
【图书管注:21:09-21:37视频展示运动迟缓,起步困难,必须截取。】

【3.姿势平衡异常】
正常人从坐下到站立、行走,身体自身会有一个自动的协调功能保持身体的稳定。但是帕金森病人,这方面的功能却受到了损害,在起步的过程中很容易摔倒。
所以,当您出现慌张步态、弓背走路、转身困难时,需要警惕帕金森病!(注意:这里有一道选择题,多选。)专家这里介绍了一个后拉实验,正常人拉胳膊后背,会快速的后退几步,站住,但是中晚期帕金森的人往后拉的话,会直挺挺的倒地。
【图书管注:28:01-28:55,视频实在实在是特别特别经典。必须截取。发现宝贝了。哈哈!!】

【4.肌肉的僵硬和强直】
人体四肢肌肉在正常情况下,张力正常,但是帕金森病患者肌肉张力高于正常人,肌肉间的阻力大,很难有效完成关节的弯曲伸直活动。写一行字的话,慢慢的字就往上斜上去了,而且字越写越小,医学上叫小写征。
严重的时候,病人全身的肌肉都会变的僵硬,连翻身都做不到!像机器人一样,是僵直的。

帕金森病是脑子里边,中脑一个叫黑质的地方,分泌产生多巴胺的细胞少了,开始治疗里都是通过药物外源性的补充多巴胺的不足。3-5年效果很好,再往后就慢慢的药效就不管用了。
帕金森病情的早期,医生一般会建议您采用药物控制,服药3~5年,效果不明显的话,医生还可以采用脑起博器疗法来治疗。
脑起搏器疗法是通过微创手术,进行帕金森病治疗的新疗法。它通过远程程控技术,能够及时与病人会诊,减少病人时间和行动上的不便。

2018年4月14日
图书管整理于派柏云酒店北京南站店

王宝玺讲皮肤护理(三)

王宝玺 中国医学科学院整形外科医院皮肤科 主任医师

注射玻尿酸有两种方法:
有针水光针:通过刺破皮肤,将玻尿酸注射到皮肤里;
无针水光针:用压力将玻尿酸注射到皮肤内。
【图书管注:9:25 专家现场演示无针水光针的操作过程。有点儿像高压水枪的感觉。】
注意:要想注射玻尿酸,记得到正规医院。

用淘米水洗脸能美白?不能!
淘米水的主要成分是淀粉,具有一定的清洁去污作用,并没有美白的功效。淘米水中除了淀粉还含有一些其它成分,长期用它洗脸,对肌肤有伤害,所以洗脸还是用清水更可靠!

那用牛奶美白有用吗?并没有!
牛奶的主要成分是乳蛋白,它可以在皮肤表面形成一层保护膜,但美白作用微乎其微。
要想美白,可以选用果酸进行“化学换肤”。但是高浓度的果酸会引起皮肤的灼伤,自己在家操作危险多,所以要想用果酸美白嫩肤,请选择正规医院!

用硫磺皂洗脸能祛痘吗?可以!
硫磺皂里含有硫磺,有去角质、杀菌的作用,但是硫磺皂去油脂的作用特别强,经常用容易破坏皮肤的皮脂膜,对皮肤起到破坏作用。所以,用硫磺皂祛痘,只洗有痘痘的位置就好!
【图书管注:23:02-24:48专家讲解痤疮形成过程,视频可以截取,图片也可以用。】

洗面奶的泡沫越多越好吗?不一定!
选用何种洗面奶还是跟你的肤质有关。如何选用适合自己的洗面奶,我们来听听专家的意见。
【图书管注: 27:39开始】皂基类的洗面奶能产生丰富的泡沫,氨基酸类的洗面奶属于免洗的或者低泡沫的。洗面奶泡沫越丰富,去油脂的作用越强。如果皮肤很油,起很多痘痘,最好用皂基类的。如果是干性皮肤或者敏感皮肤,建议用氨基酸类的免洗的或低泡沫的洗面奶。磨砂洗面奶里边含有微晶,可以明显的清除皮肤角质层,如果长期用会对皮肤角质层造成伤害。
油性皮肤的人一天洗几次脸合适?三次。用高泡沫或去痘的洗面奶。

粗盐可以祛黑头吗?不可以!
粗盐在没有含水的时候是微小的晶体,用它磨皮肤,对角质层有很强的损伤作用;粗盐在溶解状态,会对皮肤引起快速脱水,它的弊远大于利!
【图书管注:35:09 为什么用盐不能去黑头:专家展示白头粉刺变成黑头粉刺的过程。上边封着口的,鼓起个小白头,这是白头粉刺。如果这个口开了,粉刺里边的皮质和外边的空气接触以后,氧化以后,就变成黑的了,就是黑头粉刺了。可能通过药物的方法把它祛掉。】
要想祛黑头,专家推荐您用阿达帕林和维a酸。【图书管注:重要】
洗干净脸后,将药物涂抹在患处。因为这两种药物对皮肤有刺激作用。
所以涂抹时药量可以从少到多,让皮肤逐渐适应。

2018年4月10日
图书管整理于7天优品王四营店

王宝玺讲皮肤护理(二)

王宝玺 中国医学科学院整形外科医院皮肤科 主任医师

阳光不强时可以不涂防晒霜吗?错!
阳光是我们皮肤最大的敌人,任何时候都要注意防晒。太阳光会加速皮肤的老化。太阳光中可引起皮肤老化的主要成份是紫外线,如果不防护,紫外线就会透过皮肤,引起皮肤下面胶原纤维的损伤,慢慢形成老化。
【图书管注:10:12-12:08,两分钟讲解中波紫外线和长波紫外对皮肤真皮及皮下组织的损伤。言简意赅。】
部分人可能会出现日光过敏。日光过敏是一种特殊的现象,人体体内由于紫外线照射产生一种过敏的物质,除了引起面部暴露部位的过敏之外,甚至可以引起其它地方的过敏。医学上称为多形性日光疹。春季阳光过敏的人群多,要做好防晒。
过度日晒可能引起皮肤癌。
长期晒太阳可能会引起皮肤日光性角化,它是癌前的病变,早发现、早防护还来得及。若是到了更深一层,就会形成皮肤癌、皮肤肿瘤、鳞癌、甚至致死的黑素瘤。所以平时我们一定要做好防晒!

防晒霜的防晒指数越高越好?错!
防晒霜的主要成分有两种:一种是物理性防晒成分,如氧化锌、二氧化钛等,它们能起到物理性遮挡的作用;另一种是化学性的防晒成分。低SPF值的防晒霜中化学性的成分比较少,用起来比较稀薄、舒适。【图书管注:20:26讲SPF值很高并不好,它会很粘稠,会堵塞毛孔,很不舒服。】所以,选防晒霜时不要一味追求SPF值越高越好。
SPF值主要指的是产品对中波紫外线的防护指数,【图书管注:21:16,SPF值的检测方法,医学上用紫外线灯照射皮肤】SPF值越高,防中波紫外线的作用越强。所以在烈日情况下,要选择SPF值高的防晒霜。
PA主要指的是产品对长波紫外线的防护指数,加号越多,防长波紫外线的作用越强。
春季紫外线并不是太强,可以SPF30配PA++;盛夏季节紫外线比较强,SPF50配PA+++;冬天阳光不是很强,用SPF15配PA+。

多吃蔬菜可以预防过敏?错!
有些蔬菜可以引起日光过敏,如马齿苋、蒲公英,它们中含有光敏感物质,可致皮肤过敏。
摄入大量光敏感物质,经过1-2个小时的消化吸收后,再接收到很强的阳光照射,就可能会引起严重的植物日光性皮炎。专家讲到一个平谷的农民,吃了大量的蒲公英苗,第二天阳光直射后,面部手上开始溃烂。

遇到这种情况需要在医生的指导下用抗过敏药或者外用激素等来治疗,使用激素药膏不宜超过2周。

2018年4月09日
图书管整理于7天优品王四营店